治療オプション
外用薬
外用薬の選択は、患者の年齢、にきびの部位と重症度、患者の好みに基づいて行われる。 ほとんどの患者は、様々なにきび発症の側面に影響を与える薬剤の組み合わせで治療されるべきである。 イオウ、ニコチンアミド、レゾルシン、スルファセタミド、塩化アルミニウム、亜鉛の使用による有益性はデータで裏付けられていない。
エリスロマイシンとクリンダマイシンを単独療法として使用すると耐性菌が発生するリスクがあるため、もし処方するなら過酸化ベンゾイルと併用する必要がある。 レチノイド外用薬単独は、主に面ぽう性ざ瘡に推奨され、混合性または炎症性ざ瘡の患者には、外用または経口抗菌薬と併用することもできる。 炎症性にきびは、特に女性の場合、ダプソン5％ゲルの外用で治療することができます。 アゼライン酸（フィナセア）は、炎症性にきびで生じる色素沈着の管理に使用することができます。
SYSTEMIC ANTIBIOTICS
中等度から重度の痤瘡、および外用薬が無効な炎症性痤瘡は、全身性抗生物質で治療することが可能である。 テトラサイクリン系やマクロライド系以外の抗生物質の使用に関するデータは限られているため、これらの使用は避けるべきである。 ドキシサイクリンとミノサイクリン（ミノシン）はテトラサイクリンより有効であることが示されている。 経口エリスロマイシンおよびアジスロマイシン（ジスロマック）は、テトラサイクリンが禁忌の患者（例：妊婦、8歳未満の子供）にのみ使用すべきであるが、エリスロマイシンはその薬剤耐性から使用は制限されるべきであろう。 トリメトプリム／スルファメトキサゾールまたはトリメトプリムは、テトラサイクリン系を服用できない患者、またはテトラサイクリン系が無効な患者にのみ使用すべきである。
抗生物質はできるだけ短期間に処方し、3～4ヵ月後にその使用を評価して、耐性化のリスクを軽減すべきである。 局所用抗生物質と同様に，全身用抗生物質も単独で使用すべきではない。 抗生物質の治療が終了した後、結果を維持するために、過酸化ベンゾイルまたはレチノイドを使用する必要があります。
HORMONAL AGENTS
スピロノラクトンは一部の女性には有益であり、エストロゲンを含む複合経口避妊薬は炎症性アクネの女性には推奨される。 また，炎症性ざ瘡の女性には，エストロゲンを含む経口避妊薬を推奨する。経口避妊薬の処方には，パパニコロウ染色と二肛門骨盤検査は必須ではないが，それに伴うリスク（例：心血管障害，乳癌または子宮頸癌）を考慮しなければならないことに注意する必要がある。
ISOTRETINOIN
食事と一緒に摂取すると最も吸収が良い経口イソトレチノインは、重度の結節性アクネに推奨され、他の治療が失敗した中程度のアクネ、または瘢痕を残すか患者の苦痛を引き起こすアクネに適切である。 低用量は、関連する副作用を減少させながら効果的ですが、間欠的な投与は適応されないことに留意する必要があります。 イソトレチノインの一般的な副作用は、一般に服用を中止すると消失しますが、通常は粘膜皮膚、筋骨格系、眼科系に影響を及ぼすビタミンA過剰症に関連した症状です。 肝機能検査および血清コレステロールとトリグリセリドの測定は、ベースラインを得るために最初に行い、患者が治療に反応するまで繰り返すべきである；しかしながら、全血球計算をルーチンに行う必要はない。 また、炎症性腸疾患やうつ病についてもモニタリングする必要があります。
患者がイソトレチノインを服用する場合は、リスクについて話し合い、リスク管理システムiPLEDGEを遵守する必要があります。 妊娠可能な年齢の女性は避妊に関する情報を得るべきである。
ROLE OF DIET
ニキビ治療のために食事に特別な変更を加えることは推奨されないが、発展中の情報は、ニキビは高いグリセミック指数と関係があるかもしれないと示し、一部の乳製品、特にスキムミルクがニキビを悪化させることがあるという限られたデータは示している。 抗酸化物質、プロバイオティクス、魚油に関する推奨を支持するエビデンスは不十分である
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