応用行動分析は、自閉症やその他の障害を持つ子どもたちが示す適切な行動を促し、不適切な行動をなくすことに大きな成果を上げており、今では同じ子どもたちの摂食問題に取り組むために頻繁に使用されています。
自閉症の子どもの90%に摂食障害があると言われており、摂食障害にABA技術を適用することは、ABA療法にとって自然な進化と言えます。 成長や健康的な発達を維持するのに十分な固形物や水分を摂取していない場合のみ、摂食障害と診断されます。 すべての乳幼児の25～35パーセントが、ある時点で摂食に何らかの困難を経験すると推定されていますが、小児摂食障害の診断は、子どもの障害が重度で、持続的で、正常な発達と身体的成長を阻害することが判明した場合にのみ宣言されます
小児摂食障害は、成長不全、慢性疾患への感受性が高くなり、死に至ることさえあります。
摂食障害の原因となる基礎的な身体的条件には、次のようなものがあります。
- ショートガット症候群
- 口蓋裂
- 胃腸障害
- 成長不全
- 口腔運動障害
- 咀嚼困難嚥下障害（飲み込みにくい）
- 嚥下障害
摂食障害は身体障害児に多くみられる。 精神遅滞、内科的疾患、未熟児、低出生体重児。
乳児および小児における摂食障害は、これらの基礎疾患に関連した技能障害および/または医学的問題による摂食または飲水困難の結果であるか、または単に食物および流体の選択的拒否によるものである。 この種の拒否は生物学的な問題に根ざしていることが多いが、最終的には行動であるため、応用行動分析の領域に明確に位置づけられる。 マックとチーズだけ）
これらの摂食の問題は、栄養不足や栄養失調につながる可能性があります。
自閉症スペクトラム障害の子どもによく見られる行動には、次のようなものがあります。
- ピューレ状のものしか食べない
- 食べ物を噛み切ることを拒否する
- フィンガーフードしか食べない（調理器具を使わない）
- 大人によって与えられたときしか食べない
- 家族に影響を与える食事時の破壊行動（食べ物を吐き出す、食べさせる）
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- 自閉症スペクトラムの子どもによく見られる行動には次のようなものがある。 3596>
自閉症の子供は、逆流、アレルギー、便秘/下痢、口腔運動障害など、食物拒否や選択性を悪化させる他の生物学的要因を持っていることがよくあります。
小児摂食障害の診断
小児摂食障害を診断する方法の1つは、機能への影響を評価することである。 摂食障害のある一部の小児は、誤嚥、栄養不良、入院、および適切な栄養を供給するための経鼻胃管または胃瘻の挿入などの侵襲的な医療処置の危険にさらされている。
体重が十分に増えない場合にのみ摂食障害と診断する開業医もいるかもしれませんが、感情や行動の問題から食べ物や食べ物のカテゴリーを拒否する場合に診断を下す、摂食障害の異なる定義に従う開業医もいます。
自閉症児の小児摂食障害の治療における応用行動分析の使用
応用行動分析では食事時の問題行動の原因を突き止める作業を行っています。 応用行動分析家が行動変容プログラムを推奨したり、開発したりする前に、機能的評価が必要である。 これには、クライアントのニーズと同意、環境パラメータ、およびその他の文脈変数の決定が含まれる。
応用行動分析家は、子どもの行動を形成している正または負の強化要素を特定する。 例えば、子供が食べ物を拒否して癇癪を起こした場合、親または養育者が不要な食べ物を取り除いたり、食事を終了させたりすると、その行動は負の強化になる可能性がある。
応用行動分析官は、否定的な行動（たとえば、望ましくない食べ物が提示されたときにかんしゃくを起こす）が意図せずに報われた（たとえば、親が子どもの皿から望ましくない食べ物を取り除く）かどうかを識別します。 ABAの目標は、否定的な行動をなくすように努力しながら、肯定的な行動に報酬を与え、励ますことである。
機能評価が終わると、応用行動分析官は行動介入計画を立てますが、これには次のようなものが含まれます。
- Modifying the antecedent
- Teaching a new behavior
- Replacing the problem behavior
- Acquiring a new skill
- Modifying 3596>
- Reinforcing new behavior
Behavior Intervention PlanはABAの基本テクニックである先行（行動が起こる直前のこと）を使用します。 行動（行動そのもの）、結果（行動の結果）-ABAのABCとして知られています。 例えば、子供が希望する食べ物を一口食べ、子供がその一口を食べ、子供は正の強化を受けます。
自閉症や摂食障害の子供に最もよく使われるABAの介入には、次のものがあります：
- 陽性強化。 応用行動分析官は、子どもが望ましい食行動をとるたびに、報酬（食べ物、おもちゃ、賞賛など）を与える。
- 逃避的絶滅。 適切な食行動からの逃避や回避を許さないようにすることである。 この例としては、一口が受け入れられるまでスプーンを子供の口の前に置いて、子供が一口から逃げたり避けたりするのを防ぐことがある
- 差異的陽性強化。
- 差異的陽性強化：子どもが他の食べ物を一口食べたり飲み込んだりしたときに、その子どもが欲しがっている食べ物を一口だけ与えることで、その食べ物が食べられるようにする。 子供の望む食べ物は、単独で、あるいは社会的賞賛と組み合わせて、正の強化子として使用される。 子どもが非嗜好性の食物を摂取するようになると、好物と非嗜好性の食物の比率が徐々に変更される。 例えば、子供は好ましい食品を一口食べるために、非好みの食品を二口食べなければならないかもしれません。
- 非拘束的陽性強化。 非因果的な正の強化：食事の間、好みの刺激（例えば、小さなおもちゃまたは活動）を継続的に提供することである。 このような処置の例は、食事中に子供にビデオを提供することである
- 同時提示。 より好ましい食品が提示されるのと同時に、より好ましくない食品を提示することである。 食品は一緒に提示されるか、一緒に混ぜられるか、または非好みの食品が好みの食品の中に入っていたり、好みの食品を覆っていたりすることがある。 これは、対になった好ましい食品と好ましくない食品または液体の比率または濃度を徐々に変化させることを含む。 例えば、これは最初に望ましい食物（90％）と望ましくない食物（10％）の比率を提示することを含むかもしれない。 3596>
ABAによる摂食障害の治療に関する情報の追加リソース
自閉症スペクトラム障害および摂食障害を持つ子供のためのABA療法を扱うさまざまなリソースがある：
- Association for Behavior Analysis International, “Treatment of Selective and Inadequate Food Intake in Children: A Review and Practical Guide”
- Journal of Applied Behavior Analysis, “Recent Studies on Feeding Problems in Children with Autism”
国際応用行動分析学会には、小児摂食障害に取り組む応用行動分析家のための特別利益団体があります。
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