帝王切開後の回復は？
帝王切開は手術なので、経膣分娩とは異なり、術後の回復と通常2～4日の長い入院が必要です。
術後1日目からゆっくり段階的に歩くと回復がよくなり、回復も短くなります。 また、痛みがある場合は、授乳中でも飲める鎮痛剤を処方してくれます。
ロキア（出血）は通常の出産と同じ特徴を持っていますが、少ないこともあります。
帝王切開後10日から15日の間に手術による抜糸が行われます。
出産後、自宅に戻ることができたら、自分の身の回りの整理をすることが大切で、赤ちゃんの世話もあるので、必要な手助けは受け入れるとよいでしょう。
痛みを和らげるためにどのような鎮痛剤を使用しますか？
帝王切開の後、痛みを和らげるためにさまざまな可能性があります：
– モルヒネ：硬膜外または脊髄ブロックで手術が行われた場合、麻酔科医は全身が麻痺する鎮痛剤は避けて24時間効果のあるマルヒネを加えることがあります。 また、帝王切開後12～24時間硬膜外麻酔を行い、必要に応じて薬を追加する場合もあります。
-注射による鎮痛や「患者管理鎮痛」：出産後すぐに、注射やプローブを使って、痛みを感じたときにボタンを押すことでコントロールできる静脈内投与という方法もあります。
-出産後の痛み止め：帝王切開の当日とその後1週間は、医師が錠剤の鎮痛剤を処方して痛みを和らげることがあります。 また、薬が原因でしばしば起こる便秘を防ぐために、薬と一緒に何かを処方することもあります。
時間がかかればかかるほど、痛みを和らげるのが難しくなるので、薬を求める前に痛みがひどくなるまで待たないことが重要です。 なぜなら、お母さんができるだけ痛みを感じないようにして、赤ちゃんのそばにいて、母乳をあげられるようにするためです。
これらの薬はすべて、授乳に影響しないこと、母乳に移行しないことを考慮して投与されています。
創傷はどのように洗浄すればよいですか？
創傷は水と中性石鹸で洗い、ヨウ素系消毒剤を使用し、よく乾かしてから滅菌ガーゼで覆いましょう。 その後、腹帯で覆う必要があります（腹帯を巻くときは、傷跡がちょうど真ん中にくるようにして、腹帯の端が擦れないようにします）。特に、座るときなど腹筋を使う動作に役立つように、医師は一般的に30日間の使用を勧めています。
傷口から水が出たり、腫れたり、赤くなったりしたら、医師に相談することが大切です。
赤ちゃんを抱き上げることはできますが、少なくとも最初の15日間は、上の子を抱き上げないように心がけましょう。
体操は少なくとも最初の1ヶ月は禁止されていることを忘れないようにしましょう。
帝王切開をした場合、母乳育児はできますか？
授乳はいつでも可能ですが、帝王切開の場合、開始が難しくなる要素があります。 帝王切開は大きな手術なので、母子の接触が遅れることがあり、それは母親が受けた麻酔の種類に左右されることが多いからです。
また、帝王切開を受けた母親は、術後の不快感から、赤ちゃんの世話、授乳、交換に手助けが必要です。
そのため、この時期に十分なサポートをすること、母乳育児は可能であること、よく言われているように帝王切開の後は母乳が出るのに時間がかかるわけではないこと、できるだけ早くおっぱいをあげることが母乳を促す方法であることを知っておくことが大切なのです。 帝王切開後の授乳におすすめの体位」をご覧ください。
性交はいつから再開できますか
帝王切開後、性交を再開するには30～40日かかりますが、女性にはそれぞれタイミングがあり、尿漏れやロキアが治まれば（通常帝王切開後20日目）可能です。
最初の月に性交を再開するカップルもいれば、有名な「隔離」後に再開するカップルもいれば、再び快適に感じるまで何ヶ月も待つカップルもいます。
授乳中は、非常に効果的で赤ちゃんにも安全な経口避妊薬が使用されます。 また、IUD（コイル）も良い避妊法の一つです。
帝王切開後の運動はいつからできますか？
帝王切開後に運動や体操を始めるには、医師が退院して、運動を始めても問題がないかどうかを判断する必要があります。 ただし、個人差があり、下腹部の違和感や引っ張り感がなくなるまで1ヶ月以上かかる方もいらっしゃいますので、医師の許可が必要です。
産後は、腹部を調整し、失われた張りを回復するためのエクササイズを始めることが重要です。これにより、筋組織が元の場所に戻り、子宮が収縮して、産後の通常の損失である弛緩がより早く減少するのを助けます。
帝王切開の場合、ベッドに座るとお腹に力が入って痛いので、横に回ってそこから立ち上がるなど、基本的なことが産後は難しい場合があります。 傷は治りかけで、痛みや不快感を伴うので、傷の痛みがなくなるまで動作は控えてください。 傷口が治り、違和感がなくなったら、腹壁のやさしいエクササイズを始めますが、切り傷があるため、その部分の敏感さやお腹の強さは失われていることに注意してください。
すぐにできること、重要なことは、骨盤底の収縮を促す体操です。赤ちゃんはそこを通らなかったのですが、この部分は赤ちゃんとともに子宮などの内臓を支えるために強く要求されるからです。
傷口の違和感がなくなったら、産後の状況や母乳の状況に合わせた体操をすればいいのです。 赤ちゃんがいると外出もままならないので、少しずつ自宅でできるエクササイズを紹介し、この時期に合わせたレッスンを始めるとよいでしょう。
これはもはや帝王切開か経膣分娩かではなく、他の要因によるもので、女性によって大きく異なります。
母乳だけで赤ちゃんを育てている場合、排卵は通常起こりません。 しかし、これは一般的なことですが、必ずしもそうとは限らず、産後45日以降に月経周期が再開することもあります。 そのため、母乳育児は失敗する可能性があるので、避妊具としてあてにしてはいけない。
母乳で育てている場合は、産後1～3カ月で月経が始まります。
いつ受診すればよいですか？
傷口が熱く、赤く、腫れている、またはにじみ出ている場合、医師に連絡することが重要です。
新しい妊娠はいつから可能ですか？
帝王切開の後、新しい妊娠を求めるには少なくとも18ヶ月待つことが勧められます。
最近まで、帝王切開後2年経過しないと経膣分娩が可能ではないと考えられていました。 現在では、帝王切開からの経過時間だけでなく、前回の帝王切開の原因、経膣分娩に適した産科的条件、赤ちゃんの大きさなど、その他の要素も評価されます。
帝王切開の回数と頻度は？
1年以上間を空けて最大で3回の帝王切開が可能です。 5まで達している例外もありますが、これは発生する可能性のある合併症（とりわけ子宮破裂）のために推奨されていません。
アドバイス：マリサ・デビッド博士、産科婦人科医
Dr. Marisa David, obstetrician gynecologist