尿路結石
泌尿器系にはどんな部分があるか
泌尿器系は、腎臓、尿管、膀胱、尿道で構成されています。
各部位の働きは？
各部位の働きは：
- 腎臓は尿を形成します。
- 尿管は腎臓から膀胱に尿を運びます。
- 膀胱は、尿を一時的に貯蔵する袋状の構造です。
- 尿道は、膀胱から外部に尿を運ぶ管状の構造です。
尿石とは何か、どのようにしてできるのか？
尿路結石とは、尿路に発生する結石のことです。 尿中にカルシウム、シュウ酸、リンなどの物質が高度に濃縮されると結石ができます。 結石は、腎臓にとどまる場合と、尿路を移動する場合があります。 腎臓結石の大きさは様々です。 小さな結石は、痛みをほとんど感じることなく、自然に通過することがあります。
尿路結石の発生率は？
腎臓結石の生涯有病率は、年齢、性別、人種および地域によって異なり、1％～15％と推定されています。
結石はどこにできますか？
結石は、腎臓から膀胱、尿道までの尿路のどこにでもできますが、一般的には腎臓と尿管にできます。
尿路結石の種類は？
尿路結石の種類は次のとおりです。 その中でもシュウ酸カルシウム結石が多く、尿中にカルシウムとシュウ酸塩が多く排泄されることが原因です。
他によく見られる結石は尿酸結石です。 肉類、魚類、貝類などの動物性タンパク質に含まれるプリン体を多く含む食事をしていると、尿中の尿酸が増加し、それが沈殿して単独で、あるいはカルシウムと一緒に結石を形成することがあります。 このタイプの結石は、Proteus mirabilisなどの尿素分解バクテリアによって引き起こされます。 この細菌はウレアーゼ酵素を産生し、尿素をアンモニアに分解してストルバイト結石の発生を促進させる。 感染しないように過ごすことで、ストルバイト結石の発生を防ぐことができます。
カルシウム結石 尿酸結石 ストルバイト結石
原因と危険因子は何ですか？
腎臓結石の発症リスクを高める要因はいくつかあります。
- 年齢：結石症の発症のピークは、人生の4～6十年代です。
- 性別：。 女性より成人男性に多い。
- 地理的条件。 結石症の有病率は、山、砂漠や熱帯地域.
- 気候条件などの高温または乾燥した気候で高いです。
- 気候条件：夏季に最も高い発生率が観察される。 水分の摂取量が少ないと腎臓結石の形成に直接関連します。
- ボディマス指数（BMI）と体重。 腎臓結石のリスクは、体重とBMIに直接関連しています。
腎臓結石の症状は何ですか？
腎臓結石症の患者は通常、腎疝痛と呼ばれる腰痛の突然の発症を認めます。 この痛みは鼠径部や生殖器に広がります。
その他の症状として、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。 尿に血が混じることがあり、これを血尿といいます。
尿路結石はどのように診断するのですか？
- 病歴
医師は現在の症状、過去の腎臓結石歴、腎臓結石の家族歴、過去の病歴について尋ねます。
- 身体検査
医師は以下の検査を行います。
o腹部検査
o腎臓の部分を軽くたたきます。
o 発熱があれば尿路感染症の可能性があります
- 室内検査
尿検査を行い、尿中の血液（血尿）や細菌（細菌尿）の存在を検出します。
- 画像検査
一般的に行われる画像検査は、腹部のX線検査です。 その他、超音波検査やCTスキャンなどがあります。 また、尿路系をよりよく見るために血管に色素を注入する静脈性腎盂造影（IVP）検査を勧めることもあり、腎臓機能の評価を助けます。 小さな結石は通常、治療せずに尿路を通過します。 しかし、大きな結石や尿の流れを妨げ、強い痛みを引き起こす結石は、より緊急な治療が必要です。
治療の選択肢は次の通りです。 保存療法：
これは治療モダリティがサイズ4ミリ未満の結石に使用されます。
それは含まれます：
流体の推奨
（例：。
- 1日にたくさんの水（グラス10～12杯/2.5～3リットル）を飲みましょう。
- 暑い気候に住んでいたり、たくさん運動をしている場合はさらにたくさん飲みましょう。
- レモンやオレンジジュースは、結石形成の阻害剤であるクエン酸を多く含むので、1日を通して均等に飲むとよいでしょう
- Monitor how much you urinate – It should be 2 to 2.0.毎日5リットルです。
- Monitor the color of your urine – it should be light.
Dietary Modifications
Have a balanced and varied diet.
推奨食品：
- 果物 & 野菜
たくさんの果物や野菜を食べることです。 (例：スイカ、カリフラワー)
- 果物 & 野菜はマグネシウム、カリウム、繊維、クエン酸を含み、結石のリスク軽減と関連します。
- カルシウムを十分量（1日に約1000mg）を含む食事を心がけるようにしましょう。 (例：牛乳、ヨーグルト、チーズ）
- カルシウムの制限は結石形成のリスクを高めるため、食事によるカルシウム制限はもはや必要ない。
- 普段の食事に十分なカルシウムが含まれていない場合は、カルシウムの摂取量を適度に増やす（乳製品を1日3～4皿）ことが推奨される。
- カルシウムのサプリメントには注意を払い、必ず医師にアドバイスを求める。
- シュウ酸含有量が少ない食べ物を多く食べることである。
（例：卵、レンズ豆、皮をむいたリンゴ、カリフラワー、カボチャなど）
- シュウ酸塩は結石のリスクを高めます。
制限すべき食品：
- 塩分を控える
（例。例：缶詰のスープや野菜、塩分の多いスナック菓子、添加塩、香辛料など）
- 塩分の摂取が多いと尿中カルシウムが増加し、結石リスクの増加と関連する尿中クエン酸が減少する。
- シュウ酸塩を過剰に含む食品を制限する
（例：ビーツ、さつまいも、ナッツ、ダークチョコレート、コカ、ほうれん草、紅茶、ルバーブなど。)
- シュウ酸塩の過剰摂取は尿石形成のリスクを高めます。
- 動物性タンパク質の摂取制限
(イワシ、内臓肉（脳、肝臓、腎臓など）、スイートブレッド、マトン、牛、豚、赤肉など) (e.g.))
- 動物性タンパク質を多く含む食品は、尿中のカルシウム、リン酸、尿酸、シュウ酸の排泄を増やし、結石のリスク上昇と関連します。
- 医師のアドバイスに従って、1週間を通してこの種の食品の量や摂取回数を減らすようにしましょう。
Lifestyle Modifications
- Maintain healthy weight
- Excess weight gain is associated with higher risk of stone episodes.
- Main 健康的な体重を維持する。
- 低炭水化物-高タンパク質の消費（体重を減らすために通常推奨される食事）は、結石形成のリスクを増加させる可能性があることに注意してください。
- 健康的なライフスタイルの採用
- 週に2～3回の運動を心がける。
- ストレスを避ける。
2 手術
大きな結石の場合は手術が必要なことが多いようです。
a) 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）
- この方法は2cm以下の腎臓結石と10mm以上の尿管結石に好まれています。
- この方法では、衝撃波を結石に集中させ、結石を断片化します。
b) 経皮的腎結石除去術（PCNL）
- この方法は腎臓結石の大きさが2-3cm以上であれば望ましいとされます。
- ここで、ネフロスコープという器具を皮膚から腎臓に通し、結石を砕いて取り除きます。
c) 尿管鏡検査（URS）
- 尿管鏡という器具を尿道と膀胱から通して尿管に入れる方法です。
- この方法は、10mm以上の尿管結石に対して好んで用いられます。
- 小さな結石は除去され、大きな結石は断片化され、断片はスコープで除去され、小さな断片は尿を通過します。 医学的治療
尿管の小さな結石の排出と結石の再発防止には、有効な薬剤が使用されています。
結石の再発リスクは非常に高く、初発から10年以内に50％が再発することがわかっています。
結石の再発予防には、前述のように水分摂取量の増加、食生活の改善、生活習慣の改善などがあります。