便秘は、機能性便秘と便秘優位の過敏性腸症候群（IBS-C）の両方で見られる症状であり疾患である。 Rome IV基準ではこれらの疾患を区別しているにもかかわらず、多くの治療的アプローチを共有している。 このレビューでは、便秘と腹痛の関係を調べ、緩下剤が腹痛を改善するかどうか、また緩下剤に対する反応がIBS-Cと機能性便秘で異なるかどうかにまつわる証拠を評価することを目的としている。 機能性便秘の患者では、作用機序にかかわらず、緩下剤による排便頻度の増加が腹痛の重症度の低下と関連しており、腹部不快感の一因としての便秘の役割が支持されています。 IBS-C患者においては、システマティックレビューから、腹痛は便秘のみに加え、内臓鎮痛剤の調節も痛みの最適化に必要な要因であることが示されている。 IBS-Cの定義が変化し、エンドポイントを含む臨床試験デザインに不均一性があるため、神経調節作用が知られていない古い緩下剤が、IBS-Cの管理に対して新しい分泌促進薬やプロキネティクスと比較して、慢性腹痛を改善する能力が不確かであることが指摘されています。 腹痛が便秘と関連し、下剤がその痛みの緩和に寄与することは知られているが、新しい下剤が提案する内臓鎮痛作用が、下剤単独よりも大きな痛みの緩和をもたらすかどうかはまだ証明されていない。 しかし、IBS-Cの下剤に対する反応はパズルの一部に過ぎないと思われる。