手首関節全置換術とも呼ばれ、重度の関節炎を起こした手関節を金属とプラスチック部品でできた人工関節に置き換える手術が行われます。
病気の概要と症状
手首は、2列に並んだ8つの手根骨と各列に存在する4つの骨で構成される複雑な関節です。 手根骨はさらに、手のひらを形成する5つの中手骨とつながっています。 それぞれの小骨は、隣の骨と関節を形成しています。 このように、手首の関節はたくさんの小さな関節が集まってできています。 前腕の橈骨と尺骨の2つの骨も、1列目の手根骨と関節を形成しています。
これらの骨の端は、すべて関節軟骨という白くて光沢のある物質で覆われています。 関節軟骨は滑らかで、ゴムのような粘り気がある。 この軟骨のおかげで、関節の骨は互いにスムーズに動くことができるのです。 怪我、感染症、変形性関節症や関節リウマチなどの病気は、関節軟骨を傷つけたり、すり減らしたりします。 これは、手首の痛み、硬さ、および手首の腫れを生成し、お互いに摩擦する手首の骨を引き起こす可能性があります
診断
医師は、病歴を確認し、身体検査を行い、X線画像を取得した後に手関節の関節炎を診断する。 さらに、リューマチ性関節炎の存在を確認するために、血液検査も指示されるかもしれません。
保存的治療
初期の治療は非外科的で、次のようなものがあります。
- 症状を悪化させるような活動を避ける、
- 患部の手首をスプリントで固定する、
- 非ステロイド性抗炎症薬を使用する、
- 手関節にステロイド注射を行う、
- 特定の手首運動をする、などが挙げられます。
外科的治療
非外科的治療が症状を緩和するのに有効でない場合、人工関節置換術が検討されることがあります。
手術後
手術後の最初の数週間は腕はギプスで固定されています。 手首を枕にして心臓より高くし、寝たり座ったりすると、腫れや不快感を軽減することができます。 ギブスを外したら、さらに数週間スプリントが装着されます。 手首の関節の動きを回復するために、理学療法も勧められます。
リスクと合併症
人工関節置換術は安全だと考えられていますが、どんな種類の手術にも一定のリスクと合併症が伴います。 リスクや合併症には、感染症、手首の骨の骨折、手首の脱臼、神経や血管の損傷、血栓（深部静脈血栓症）、インプラントのゆるみ、インプラントの摩耗、痛みの緩和ができないことなどが挙げられます。 また、手首の動きを最大限まで回復させ、日常生活を送ることができるようになります。 人工関節置換術は、通常10～15年程度持続します。 なお、人工関節置換術後は、新しい関節に負担がかかるような動作や、伸ばした手で転倒するような動作は避けてください
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