By Joona Räsänen
多くの人が、中絶は道徳的に許されると考えています。 しかし、同じ人々の多くは、女性が健康な双子を妊娠している場合、そのうちの一人の胎児だけを中絶することは道徳的に間違っているとも考えています。 しかし、私たちは道徳的に許されない行為ではなく、道徳的に許される行為を選択すべきであるので、女性は一人ではなく二人の胎児を中絶すべきであるということになる。 しかし、これは非常に奇妙に聞こえる。 確かに、どんなもっともらしい道徳理論でも、人が少ない命よりも多い命を奪うべきだというような、死を肯定する見方を奨励してはならない。
これは、哲学において「オール・オア・ナッシング問題」として知られている、自分にとって重大なコストを受け入れることによって、良い結果かさらに良い結果のどちらかをもたらすことができる、より一般的な問題の一例に過ぎないのだ。
Journal of Medical Ethicsに掲載された私の最近の論文、Twin pregnancy, fetal reduction and the ‘all or nothing problem’では、この問題を中絶の文脈で適用し、それを解決する可能な方法を考えています。 多くの哲学的問題と同様に、この問題は人々を陣営に分け、誰もが自分の解決策が明らかに正しいと考えます。
まず、問題の解決策は、すべての中絶は不道徳であるという信念にあると考えるプロライファーがいます。 もしすべての中絶が間違っているならば、双子の胎児の片方だけを殺す中絶も間違っていることになる。
そして、妊娠を継続するかどうか、何人の胎児を妊娠させるかについて発言できるのは、妊婦だけであると考えるプロチョイサーも存在します。 もし彼女が望むのであれば、一人の胎児を中絶し、もう一人の胎児を妊娠させる道徳的権利があることを認めればいいのです。 しかし、もしこの理屈に従うなら、妊婦には、どんな些細な理由であれ、妊娠のどの段階でも、何度でも妊娠を終わらせる道徳的権利があることも認めなければならないことになる。 しかし、多くの人々は（女性には常に法的な選択肢があるべきだと考える人々でさえ）、例えば、性別のために妊娠後期の女性の胎児の命を絶つことは道徳的に間違っていると考える。
この問題に対するもっともな解決策は、双子の妊娠は単胎妊娠よりもはるかにリスクが高く、女性にとってより負担が重いため、2人の胎児を妊娠させることは1人を妊娠させることと本当は同じではないことを示すということである。 したがって、後期の性選択的中絶には道徳的に何か問題があるという信念を持ち続けることができますが、双子の妊娠を単胎に減らすことは、胎児と母体の両方のリスクを減らすために行われるので、間違っていないと考えることもできます-つまらない好みのためではなく
しかし、双子の妊娠を単胎に減らすことが実際に妊娠リスクや合併症や妊娠による負担を減らすかは明らかでありません。 少なくとも最近の研究では、双子の妊娠は多くの点で単胎妊娠より難しいものの、もう片方の双子を中絶しても妊娠のリスクは減らない-少なくとも同じ程度には減らない-ことが示唆されています。
この問題に対する私の解決策は、もし女性が双子を妊娠している場合、もちろん妊娠を終わらせることが許されるということです。 しかし、もし女性が妊娠の負担とリスクを受け入れ、自分の体を胎児の一人に使わせるために提供するなら、もう一人の胎児にも使わせるために体を提供すべきなのだ。 これは、より一般的なバージョンの問題に対するホートンの解決策と一致する。
この見解を受け入れるのは簡単ではない。なぜなら、もし女性が二人の子供を育てられないか、あるいは育てたくないなら、子宮の中で殺されるより、もう一人の子供を養子に出すべきだということになるためである。 双子を出生時に分離することは道徳的に問題があるように思われるが、おそらくこの問題に対する他の解決策ほどには問題ではないだろう。