臨床画像
45歳の男性が、10カ月前から右側の舌に増殖性の成長を認め、徐々に大きくなってきたと報告されました。 時折の痛み，嚥下困難，咀嚼困難，構音障害などを伴っていた． 患者は過去25年間、喫煙（8箱分）、タバコ、アルコール（時々）の依存症であった。 診察の結果，舌の右半分に白っぽい表面と複数の乳頭状突起を持つ大きな隆起を認め，正中線を横切り，扁桃舌溝まで達していた． 病変が大きいため、舌の運動は制限されていた（図1a）。 口底部、頬粘膜、舌根部、下顎骨には腫瘍はなかった。 頸部触診では、目立ったリンパ節腫脹はなく、舌病変からの生検で疣状癌（ステージT3N0M0）が発見された。 腫瘍が正中線を越えていたため、右半月板切除術（図1b）を行い、両顎骨上頸部郭清を行った。 術後の病理組織学的検査で疣状癌が確認され、全周囲無切開、病理学的頸部リンパ節転移なしと診断された。 患者は術後補助放射線治療も受けた。
口腔内では、疣状癌は扁平上皮癌の2-4.5%を占め、主に50歳以上の男性に見られ、タバコの使用と密接な関係があるとされています。 口腔内では頬粘膜と下顎骨が好発部位であり、舌の疣状癌は臨床的に稀である。 扁平上皮癌の高分化型であり、局所破壊的であるが、増殖は遅く、転移はまれである。 ヒトパピローマウイルス感染と喫煙が主な病因として認められている。 疣贅癌の治療法としては、臨床的に1cmのマージンをとっての局所切除が選択されると考えられている。 頸部郭清の役割は、臨床的に触知可能なリンパ節、発症時の浸潤癌、または腫瘍の大きさに依存する。 疣贅癌に対する放射線治療単独の役割は、腫瘍の性質を低分化扁平上皮癌に変える可能性があるため、議論の余地がある。 疣贅癌の予後は、他の種類の扁平上皮癌よりも良好です。
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