本研究では、すでにやや活発から活発と考えられる人々を対象に、10万歩/週の歩行のアドヒアランスと心血管疾患の危険因子に対する健康効果について検討しました。 この歩数目標は、健康の増進と維持のために週5日以上、中強度の活動を30分間積み重ねるという最低限の推奨と、健康な成人が体重増加を防ぎ、身体活動から体重に依存しない追加の健康利益を得るために毎日60分間の中強度の身体活動に参加するよう推奨している米国医学研究所（IOM）の目標の間に位置すると思われる。 介入の順守率は53％にとどまったが、10万歩/週という目標は歩数を増やすのに有効であった。 歩数の増加の程度はグループ間で異なり、やや活動的なグループは週当たりの歩数が〜28,000歩増加したのに対し、活動的なグループは〜16,000歩の増加であった。 8603>
本研究は、野心的な歩数目標（10万歩/週）を実施した点でユニークであった。 16週間の介入を完了した32人の被験者のうち、17人が週単位の歩数目標を遵守し（累積90,000歩/週）、遵守率は53％であった。 この遵守率は、以前は運動不足で体重過多の成人を対象とした1万歩/日（7万歩/週）推奨の遵守率50％を報告したSchneiderらと同様であった。 しかし、本研究では、介入を開始したが自発的に中止した被験者の数を考慮すると、より高いアドヒアランス率となっている。 Schneiderらの報告では34％であったが、本研究では開始者のアドヒアランス率は54％（開始者35名中19名）であった。 本研究でのより高い遵守率は、すでにある程度活動的な人々が、以前座っていた人々よりも活動勧告を完了し遵守する傾向があることを示唆しているのかもしれない。 しかし、全体として、本研究のアドヒアランス率は、介入研究における平均59％、40～86％のアドヒアランス率を報告した最近のレビューと同様である。 8603>
10,000歩/日の歩数は、身体活動の最低推奨値を満たしていることに相当します。 活動モニターが健康のマーカーに影響を与えないことを示唆するレビューがある一方で、歩数を1万歩/日に増やすことが、身体活動の少ない被験者の体重や体格指数の改善と関連することを強調したレビューもあります。 歩数計による介入に関する最近のレビューでは、16週間で平均1.27kgの体重減少が報告されており、本研究で観察された減少量（16週間で1kg）と同様である。 体重の変化は比較的小さかったが、より長い期間の介入は臨床的に意味のある体重減少をもたらし、BMI値を健康体重の分類内に導く可能性がある。 さらに、総脂肪、体脂肪、甲状腺脂肪の測定値がすべて改善され、ウエスト周囲径も改善されたことから、身体活動を増やすことの健康関連価値を支持する知見が得られた。 さらに、本研究の知見は、すでにある程度活発な成人や活動的な成人も、毎日の歩数の増加によって良好な身体組成の変化を得ることができることを支持するものでした。 しかし、身体活動には用量反応関係が存在し、身体活動の最低推奨値を超えることは、体力の向上と関連している。 すべての変数が改善されたわけではないが、本研究のいくつかの指標は、身体活動と健康の指標との間の用量反応関係と一致している。 やや活動的な被験者では、女性型体脂肪の改善が大きく、総脂肪率および甲状腺体脂肪の改善が大きい傾向（P≦0.089）がみられた。 これは、やや活動的なグループが1週間の歩数の合計を～28,000歩増やしたのに対し、活動的なグループは～16,000歩増えたため、身体活動レベルの変化がより大きくなったためと思われる。 8603>
本研究では、体力は3-3-3 TM テストを使用して推定した。 歩数計の介入後、やや活動的な群ではRPEの減少が観察されたが、活動的な群では有意な変化は観察されなかった。 これは、介入中、やや活動的なグループが活動的なグループに比べて歩数を大きく増やしたためと思われる。 有酸素性体力に対する介入の有効性をより明確に判断するためには、体力の直接測定を含む今後の研究が必要である。
本研究で検討した集団（「やや活発」および「活発」）を考えると、他の危険因子における有意な改善が観察されなかったことは驚くには当たらない。 本研究では、安静時血圧が140/90mmHg以上の被験者はおらず、すべての被験者が血中脂質値の正常範囲に入ったため、これらの測定値における有意な改善の可能性は低くなった。 予期せぬことに、LDLは有意に増加したが、介入後の値は依然として健康な正常範囲内であった。 LDLが増加した被験者と減少した被験者の間の差は、足踏みの変化の程度では説明できない。 被験者は試験期間中に食習慣を変えないよう奨励されたが、本研究では食事摂取量は評価されず、観察された脂質の変化の要因である可能性がある。 さらに、脂質に関する薬剤を服用している被験者も本研究に含まれており、これらの薬剤は解析においてコントロールされていないため、これも変化に影響を与えた可能性がある。 また、サンプル数が少ないため、これらのLDL所見がタイプIエラーである可能性もある。 特に注目すべきは、ベースラインで空腹時血糖値が低下していた被験者において、介入後に空腹時血糖値にプラスの変化が観察されたことである。 空腹時血糖値が低下した5人の被験者のうち4人では、空腹時血糖値が健康なレベルまで下がり（平均13mg/dL低下）、これらの人々が2型糖尿病の発症を予防または遅延させる可能性が高くなったことを反映している。 この研究にはいくつかの限界があった。 この研究はサンプルサイズが比較的小さかった。 また、身体活動の強度レベルは、危険因子の変化に影響を与える可能性がありますが、本研究では、強度は測定されませんでした。 参加者は週当たりの歩数を増やしましたが、速度や強度（例：ウォーキングとランニング）を変えたかどうかは不明です。 さらに、本研究では、歩数目標の遵守状況を把握することが研究課題であったため、遵守状況の厳密な管理は行わなかった。 その結果、介入へのアドヒアランスは普遍的ではなく、観察された改善の程度に影響を及ぼした可能性がある。 8603>
結論として、すでにある程度活発な個人または活動的な個人に対する歩数計の介入は、身体活動を効果的に増加させることができる。 10万歩/週の目標は、体重と身体組成の改善と関連している。 既知の身体活動の用量反応と一致し、身体組成の大きな改善は、週当たりの歩数の増加が大きかった群で観察された。 この介入は、すでに健康域にあった他の一般的な心血管疾患リスク因子を改善しなかった。 すでに活動的な個人の身体活動をさらに増加させる介入は、さらなる健康上の利益をもたらす可能性がある
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