BACKGROUND
甲状腺は通常、気管（風管）の前、胸の骨の上、首の下3分の1に位置しています。 患者によっては、甲状腺または甲状腺内の腫瘤が大きくなり、縦隔と呼ばれる空間へ胸部上部に伸びることがあります。 これは胸骨下甲状腺と呼ばれるものです。 甲状腺がこの腔にはみ出し、外科的に切除する必要がある場合は、ほとんどの場合、頸部を切開して行うことができます。 もっと少ないケースでは、胸部を切開して(胸骨切開)手術する必要があり、これはもっと大掛かりで侵襲的な手術となります。 レビューした2つの研究では、どの患者が甲状腺の胸部への進展を持ちやすいか、このことが手術結果にどのように影響するか、また、開胸が必要な処置が必要な患者をどのように予測するかについて調べています。 Am J Surg. 2016年1月6日 .
Nankee L et al. Substernal goiter: When is a sternotomy required? J Surg Res 2015;199:121-5. Epub April 18, 2015.
SUMMARY OF THE STUDY
最初の研究（Moten, et al.）は、2000年から2010年の間に胸骨下部甲状腺全摘術または片側甲状腺切除を受けた患者の大規模データベースを調べたものである。 彼らは、胸部に甲状腺の一部がない甲状腺全摘術または片側甲状腺切除術を受けた患者と比較された。 このグループは、研究期間中に甲状腺の手術を受けた110,889人の患者から構成されています。 このうち、胸骨下甲状腺摘出術を必要とした患者は5525人であった。 胸部から甲状腺組織の摘出が必要な患者は、高齢でアフリカ系アメリカ人、高血圧、糖尿病、肥満の傾向が強かった。 これらの患者は通常、より長く入院する必要があり、緊急手術が必要になる可能性が高かった。 胸骨下部甲状腺切除術を必要とした患者は、いくつかの術後合併症の確率が高かった：出血/血腫、呼吸不全、肺塞栓症/深部静脈血栓症、副甲状腺機能低下症、低カルシウム血症、肺虚脱、血流感染、事故による穿刺または裂傷、および死亡であった
。