甲状腺腫

甲状腺腫とは

甲状腺腫は、甲状腺が大きくなった状態のことです。 甲状腺は蝶の形をした腺で、通常は首の前下部にあり、健康やエネルギーに欠かせない甲状腺ホルモンを作っています。 甲状腺が大きくなると、甲状腺ホルモンの分泌が過剰になったり（過活動）、不足したり（低活動）、あるいはちょうどよくなったりします。 甲状腺の肥大は、いくつかの要因によって起こります。 米国以外で甲状腺腫の最も一般的な原因は、食事に含まれるヨウ素の不足です。 ヨウ素は食品（ヨード塩や魚介類）に含まれる物質で、甲状腺が甲状腺ホルモンを作るのに使われます。

甲状腺ホルモンは何をしているのか

甲状腺ホルモンは甲状腺から血液を通って体のあらゆる部分に行き渡ります。 甲状腺ホルモンは体が食物をどのようにエネルギーとして使うかをコントロールし、すべての臓器がうまく働くように助けています。 甲状腺ホルモンはあなたの代謝率に影響を与えます。つまり、脳や心臓、筋肉、肝臓、その他の体の部分の働きの速さや遅さを意味します

代謝が速すぎたり遅すぎたりすると、気分が悪くなります。 例えば、甲状腺ホルモンが足りず、代謝が落ちると、疲れたり寒く感じたりするかもしれません。 また、カロリーの燃焼が悪くなり、太りやすくなることもあります。 逆に、甲状腺ホルモンが多すぎると、体の代謝が促進され、努力しなくても体重が減り、疲れを感じたり、動揺したり、鼓動が早くなったり、便通が頻繁になったりすることがあるのです。

甲状腺腫の症状は？

甲状腺腫があっても、首の下が腫れているだけで全く症状がないこともあります。 また、腫れのために、人によっては、ある場合もあります。

• のどの痛み
• せき
• 声のかすれ
• 飲み込みにくい
• 息苦しい

甲状腺の活動が悪くなったり活発になると、甲状腺の働きが悪くなることがあります。 また、疲労感や体重増加、不随意体重減少、イライラ、睡眠障害など、さまざまな症状が現れることがあります。

甲状腺腫ができる原因は何ですか？

米国では、甲状腺肥大（甲状腺腫）の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 橋本病（甲状腺機能低下）
• バセドウ病（甲状腺機能亢進）
• 特に高齢者で、甲状腺の片側または両側に結節（しこり）ができる

あまり一般的ではない原因としては、妊娠中にできたホルモンで甲状腺ホルモンの分泌が増える、甲状腺に炎症、甲状腺がんがある、などが挙げられます。

甲状腺腫のリスクを高める要因にはどのようなものがありますか？

危険因子には次のようなものがあります。

• 女性であること（女性では男性の4倍）
• 40歳以上であること
• 妊娠中または閉経していること
• 家族歴に自己免疫疾患や甲状腺腫があること 甲状腺腫＜6207＞ ＜8778＞子どもの頃に放射線を受けたことがある、または首や胸に放射線治療を受けたことがある＜6207＞ ＜8778＞ヨウ素の少ない食事をしている＜6207＞ ＜8778＞薬の中にも甲状腺腫のリスクを上げるものがあります。

甲状腺腫はどのように診断されるのでしょうか？ 甲状腺腫は、医師が健康診断で首の腫れを感じたときに発見されることが多いようです。 また、医師は甲状腺腫の原因を見つけるため、また甲状腺腫がどの程度厄介なものかを見るために、次のような他の検査を行うこともあります。

• ホルモン検査：甲状腺の活動が低下しているか（ホルモンが少なすぎる）、過剰に活動しているか（ホルモンが多すぎる）を調べます。
• 甲状腺の大きさや結節の有無を調べる超音波検査
• 甲状腺の写真を撮るための放射性物質による甲状腺スキャン
• 甲状腺の写真を撮るための放射性物質によるスキャン。 特に甲状腺の活動が活発な場合（妊娠中や授乳中の場合は安全ではありません）
• 気管を調べるための首のスキャン（CTやMRI）
• 生検（超音波と針を使い、検査のために甲状腺のサンプルを採取します）

首にしこりや腫れに気付いたら、甲状腺を調べるために、内分泌学者との予約を取ってください。

甲状腺腫の治療法は？

治療は甲状腺腫の原因、大きさ、そしてあなたの症状によって異なります。 治療の目的は、血液中の甲状腺ホルモンのレベルを正常にすること（異常がある場合）、甲状腺の大きさを小さくすること、圧迫症状を和らげること、あるいは甲状腺癌のリスクを減らすことです。

考えられる治療法は以下の通りです：

• 甲状腺ホルモンが少なすぎる場合（活動低下）、または多すぎる場合（活動しすぎの甲状腺）、血液中の甲状腺ホルモンレベルを正常にする薬
• 活動しすぎた甲状腺には放射性ヨードを使用します。 妊娠中、近い将来妊娠する予定の人、授乳中の人は、この治療法は適切ではありません。
• 手術が行われることはほとんどありません。 しかし、甲状腺腫が大きい場合、呼吸や嚥下に問題がある場合、甲状腺機能亢進症の場合、結節の場合、または甲状腺癌の場合には、甲状腺の全部または一部の切除を勧められることがあります。

医師への質問

• 甲状腺腫の原因は何か
• 治療の選択肢は何か
• それぞれの治療のリスクと利点は何か
• どのくらい治療期間が必要か