この報告は、2つの複雑な開腹創の成功した管理について述べている。 創はシラスティックシートで一時的に閉鎖されていた。 vacuum-assisted closure (VAC)で数回のドレッシング交換後、両側のbipedicle advancement flapsを使用して複雑な開腹創を閉じた。 症例1：41歳男性、病的肥満のため胃バイパス術を受けた。 人工呼吸器の離脱中に腹腔内圧が急激に上昇し創部剥離が生じた。 巨大な開放創をシラスチックシートで一時的に被覆した。 VACドレッシングの連続的な交換により、創は徐々に縮小した。 欠損は両側両足前進フラップを用いて完全に修復された。 腹部外壁の皮膚欠損は、次に厚さ分割皮膚移植片で覆われた。 症例2：65歳の女性は、活発な上部消化管出血による下血性ショックのため緊急手術を受けた。 肝内結石と総胆管結石に対して3回の胆道手術の既往があった。 肝内仮性動脈瘤の破裂による血友病は術中動脈塞栓術により制御された． 腹部コンパートメント症候群を予防するため，開腹創は当初シリコンシートで覆われた． 創は連続的なVACドレッシング交換により徐々に縮小した。 その後、両足前進フラップにより正中線の創をうまく閉鎖した。 VACドレッシング後、2週間後に腹部側壁の皮膚欠損を直接閉創した。 我々の経験では、VACとbilateral bipedicle advancement flapsの組み合わせは、巨大で複雑な開腹創の筋膜から筋膜への最終的な閉鎖に効果的である
。