研究結果 Heartburn Drugs Can Cause More Heartburn

世界人口のかなりの割合、そしてアメリカ人の20人に1人は、胃酸のレベルを劇的に下げる薬を服用しています。 これはプロトンポンプ阻害剤、またはPPIと呼ばれています。

これらの薬は、ほとんど蛇口を閉めるように胃酸を止めます。 PPIを服用すると、通常、胃酸は通常の10％未満に減少します。

これは、胸やけやGERD（胃食道逆流症）に悩む何百万人もの人々にとって、良いことです。 しかし、最近の研究では、これらの人気のある薬の服用をやめると、多くの人が痛みを伴う「リバウンド」症状を経験し、しばしば薬を飲み始める前よりも悪化することがわかりました。 この研究では、健康な人はもともと胃の問題を抱えていませんでしたが、彼らは3ヶ月後にPPI薬の服用を中止したときに胸焼け、酸逆流、消化不良を発症しました。

Molly Houston（66歳、Albequerque、ニューメキシコ州の数学と科学の退職教師）は、それがどれほど困難でつらいものであることを知っています。 彼女の医師は、関節炎治療薬に加え抗生物質を服用したことで胸焼けがしたため、プリロセック（オメプラゾール）という一般的なPPIを処方しました。

数週間プリロセックを服用した後、ヒューストンは薬を飲むのを止めました。 しかし、プリロセックを止めてから4日後、彼女は激しい胃痛に襲われました。 「こんなにひどいのは初めてです。 ひどいものでした」と彼女は言います。 「それは誰かが私の胃に塩酸のクォートを注いだようだった”

熱傷を鎮めるために、彼女はすぐにプリロセックに戻った.

ヒューストンは、研究者が “酸リバウンド “と呼んでいた。 酸を作る胃の細胞は、薬の効果を克服しようと、PPIに数週間さらされることで増殖します。

治療によって悪化することも

酸のリバウンドはよく知られた現象です。 しかし、多くの医師は、それが本当に重要ではないと考えていました。

「私は誰もが、これは全く意味がないという信念を持っていたと思います」と、デンマークのコペンハーゲン大学の研究者であるクリスティーナ・ライマーは言います。 彼女は、多くの人がPPIの酸のリバウンドは「症状を誘発することができない単なる生理的な現象である」と考えていたと言います。 彼らは、胃に問題のない健康な若年成人120人を募集した。 半数はPPI薬を3ヶ月間服用した。 他の人はプラセボを飲みました。

「中止後の4週間で、積極的に治療した群では44％がこれらの症状を発症したのに対し、プラセボ群ではわずか9％でした」と、ライマー氏は言います。 「この差は非常に納得のいくものでした」

コペンハーゲンの研究グループは、酸のリバウンドがPPI薬を中止した後も数週間つらい症状を引き起こす可能性があることを明らかにしました。 彼らの研究は、ジャーナルGastroenterologyの7月号に掲載されています。

「これらの薬は、薬が治療するために使用されている障害を実際に作り出しています」と、この研究の付随論説を書いたグラスゴー大学のケネス・マコール博士は述べています。

「ハエを殺すのに散弾銃を使う」

マッコールは、PPIは非常に有効であり、大量に宣伝されているので、7年前に市場に出て以来、世界中の医師が胸焼けや関連疾患に対するアプローチを変えたと述べています。 制酸剤を勧めたり、枕を増やして寝たり。 また、PPIほど強力ではありませんが、胃酸を減らすH-2阻害剤と呼ばれる穏やかな薬を勧めます。「それでも患者が反応しない場合や症状が重くなった場合のみ、より強力な制酸剤に移行するかもしれません」とマコール氏は言います。 このような場合、「PPIを飲むと、酸欠になりやすい」、「PPIを飲むと、酸欠になりやすい」、「PPIを飲むと、酸欠になりやすい」、「PPIを飲むと、酸欠になりやすい」、「PPIを飲まなくなると、酸欠になりやすい」、「PPIを飲まなくなると、酸欠になりやすい」、「PPIを飲まなくなると、酸欠になりやすい」など、さまざまな意見があります。

Graedon は、本当に必要な場合以外、例えば、難治性の胃食道逆流症やバレット食道と呼ばれる前癌状態でない限り、人々が PPI をいつまでも飲み続けることを心配しています。

Weaning Off The Drug

「胃酸には理由がある」と Graedon は言っています。 「胃の中の酸は細菌を殺すんだ。 胃の中に嫌な虫が入ると、その酸で殺されてしまうのです。 … その酸がなければ、細菌は増殖してしまいます」

実際、PPI薬の長期使用は、腸内感染や肺炎のリスクを高めるという証拠が増えつつあるのです。

しかし、PPI薬の服用をやめたい場合は、徐々に減量し、ラニチジンやザンタックなど、より強力でない酸減少剤と交互に服用する必要があるかもしれません。 そして、Zantacに完全に戻すのに1ヶ月近くかかりました。”

ヒューストンは、必要がなければ、より強力なPPI薬を飲まない方が幸せです。 彼女は以前、PPI薬がなくなることを心配していました。 そして、酸のリバウンドの痛みにはもう二度と直面したくないそうです。