職業性肺疾患

職業性肺疾患とは？

仕事中に特定の刺激物に繰り返し長期間さらされると、肺疾患の数々が引き起こされ、さらさなくなった後でも影響が続く可能性があります。 場所、仕事、環境の性質上、ある種の職業は、他の職業より職業性肺疾患のリスクが高くなります。 一般に誤解されていることですが、職業性肺疾患のリスクがあるのは炭鉱労働者だけではありません。 たとえば、車のガレージや繊維工場で働くと、危険な化学物質、粉塵、繊維にさらされる可能性があり、適切に診断、治療しなければ、生涯にわたって肺の問題を抱えることになるかもしれません。

• 職業性肺疾患は、病気の頻度、重症度、予防可能性に基づいて、米国における職業関連疾患の主要原因であると考えられている。

• ほとんどの職業性肺疾患は、長期にわたる反復した暴露によって引き起こされますが、危険な薬剤への重度の単発の暴露でも肺を損傷する可能性があります。

• 喫煙は、職業性肺疾患の重症度と肺がんのリスクの両方を高めます。

職業性肺疾患の症状は？

原因にかかわらず、肺疾患の症状で最も多いのは次のようなものです。 ただし、個人によって症状の出方が異なる場合があります。 症状としては、以下のようなものがあります。

• せき

• 息切れ

• 胸の痛み

• 胸のつかえ

  呼吸パターンの異常

職業性肺疾患の症状は、他の病状や問題に類似している場合があります。

職業性肺疾患はどのように診断されますか？

職業性肺疾患も他の肺疾患と同様、臨床診断には通常、最初に胸部X線やCTスキャンが必要です。 さらに、肺疾患の種類と重症度を判断するために、以下のようなさまざまな検査が行われることがあります：

• 肺機能検査。 肺に空気を効率的に出し入れする肺の能力を測定するための診断テストです。 この検査は通常、患者が息を吹き込む特別な機械で行われます。

• 組織、細胞、または剖検による顕微鏡検査。 肺の生化学的および細胞学的研究

• 呼吸またはガス交換機能の測定

• 気道または気管支活動の検査

無機ダストと有機ダストの違いとは何ですか。

空気中に含まれる微粒子が肺の病気を引き起こすことがあります。 多くの場合、粒子状物質（PM）と呼ばれる粒子は、ほこり、花粉、カビ、土、灰、およびすすの組み合わせで構成されています。 空気中の粒子状物質は、工場、煙突、排気、火災、鉱業、建設、農業など、さまざまな原因から発生します。 粒子が細かいほど、肺の奥深くまで容易に吸い込まれ、体内に吸収されるため、肺へのダメージが大きくなります。

無機物とは、一酸化炭素や二酸化炭素などの特定の単純炭素酸化物を除き、炭素を含まないすべての物質を指します。

無機粉塵疾患の例

• アスベストーシス（石綿症）。 石綿の微細な繊維を吸入することによって起こるのが石綿症です。 アメリカ肺協会によると、この病気は進行性で、肺に繊維状の組織が瘢痕化する結果となる。 現在、推定130万人の建設および産業労働者が、仕事中にアスベストにさらされています。
  アスベストは鉱物繊維で、過去には強化、断熱、耐火のために特定の製品に加えられました。 現在では、ほとんどの製品にアスベストは使用されていません。 通常、他の材料と組み合わせれば安全ですが、アスベストは繊維が空中に飛散すると（製品が劣化して崩れたときなど）、肺に有害です。
  アスベストへの曝露のリスクは、職場だけにとどまりません。 多くの家庭がアスベスト製品を使って建てられています（特に1970年代以前に建てられた家）。 以前、アスベストを含んでいた可能性のある製品の例としては、以下のようなものがあります。

  • 蒸気管、ボイラー、炉のダクトの周りの断熱ブランケットやテープ

  • 弾性床タイル

  • ビニールシート床材の裏張り

  • 床タイルを取り付けるために使用する接着剤

  • セメントシートでできた断熱材

  • 炉のドアガスケット。 薪ストーブ、石炭ストーブ

  • 壁や天井の吹き付け防音材または装飾材

  • 壁や天井のパッチやジョイントコンパウンド

  • セメント屋根材(※)。 アスベストを含む材料が良好な状態であれば、一般にそのまま放置しても安全です。 ご自宅やオフィス、職場環境でのアスベストに関する疑問がある場合は、問題の材料を検査することを検討されてはいかがでしょうか。 アスベストを含む材料の除去は、特別な訓練を受けた業者に依頼する必要があります。 中皮腫は、胸の内膜にできるまれながんで、アスベストへの暴露によって引き起こされます。 米国肺協会は、米国で毎年 2,000～3,000 人が中皮腫と診断されると推定しています。

  • 石炭労働者のじん肺症。 石炭労働者のじん肺は、石炭の粉塵を吸い込むことによって起こります。 黒肺病としても知られ、重症の場合、肺に瘢痕ができるのが特徴です（肺が永久に損傷することが多く、息切れを起こすこともあります）。 炭鉱労働者の約2.8パーセントが、石炭労働者じん肺にかかっています。

  • 珪肺（けいはい）症。 珪肺症は、鉱山、鋳造所、発破作業、石材、粘土、ガラス製造施設の空気中に含まれる粉塵である遊離結晶シリカを吸い込むことによって起こる肺疾患である。 珪肺症は肺の傷跡を特徴とし、それ自体が結核（通常、肺に感染する慢性的な細菌感染症）を含む他の肺疾患のリスクを高める可能性があります。 年間100万人以上の労働者がシリカにさらされています。

  有機粉塵疾患の例

  • ビシノーシス。 ビシノーシスは、麻、亜麻、綿の加工から出る粉塵が原因である。 褐色肺疾患としても知られ、この症状は慢性的で、胸の圧迫感や息切れを特徴とする。 ビシノーシスは、元および現在の繊維労働者、特に未加工の綿花を扱う労働者に多く見られます。 過敏性肺炎は、カビの生えた干し草、鳥の糞、その他の有機粉塵から菌の胞子を吸い込むことによって起こる肺の病気です。 肺の気嚢に炎症が起こり、肺に繊維状の瘢痕組織ができ、呼吸が異常になる病気です。 職業によって過敏性肺炎のバリエーションがあり、コルク労働者肺、農民肺、キノコ労働者肺などがあります。

  • 職業性ぜんそく 職業性喘息は、粉塵、ガス、ヒューム、蒸気など、職場にある特定の刺激物を吸入することによって引き起こされる。 職業性肺疾患の中で最も一般的なものであり、持病の喘息を悪化させることもある。 職業性喘息は、一般的な喘息症状（慢性の咳や喘鳴など）を特徴とし、早期に診断されれば可逆的な疾患です。 職業性喘息のリスクが高い人は、製造業や加工業、農業、動物飼育、食品加工、綿・繊維産業、精錬業などで働くことが多い。

  職業性肺疾患はどのようにして予防するのか？

  職業性肺疾患の最善の予防法は、肺疾患を引き起こす吸引物質を回避することである。 国立心肺血液研究所は、次のような他の予防策もとることを勧めています：

  • タバコを吸わないことです。 喫煙は、実際に職業性肺疾患のリスクを高めます。

  • 空気中の刺激物やほこりの周辺では、顔面マスクなどの適切な保護具を着用しましょう。

  • 肺機能を熟知するため、医師から勧められた頻度でスパイロメトリ（医師のオフィスで行う肺機能の評価）による評価をしてください。

  • 肺疾患のリスクについて労働者を教育する。

  • 職業性肺疾患のリスクについて職場環境を調査するため、特別な訓練を受けた産業保健専門家に依頼する。

  職業性肺疾患の治療

  治療は、以下に基づいて担当医により決定されます：