胸やけ（酸逆流）の引き金

By Liji Thomas, MDRviewed by Damien Jonas Wilson, MD

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Food

多くの患者で大食は、胸焼けの確実な引き金とされています。 特に脂肪分の多い食事で、寝る直前に摂った場合はそうです。

大きな食事の後、胃は食べ物と酸性の胃液で満たされ、下部食道括約筋から溢れ出すことがあります。 これは、胃の上部を食道から閉鎖する円形の筋肉です。 この括約筋は通常、食べ物や胃酸をあるべき場所に留めておくのに十分なほど固く閉じています。 しかし、この円形の筋肉に圧力がかかりすぎると、伸びを起こし、やがて締まりを失ってしまうのです。 その結果、胃の内容物の一部が漏れ出し、食道の粘膜に炎症を起こし、胸焼けを引き起こします。

油っこいハンバーガーやフライドポテトなど、脂肪分を多く含む食べ物も胸焼けによく関係すると言われています。 これは、脂肪が腸管での食べ物の通過を遅くし、食べ物が胃の中に長くとどまることでより多くの酸の生産を刺激することが知られているためです。 この場合も、下部食道括約筋が緩み、酸性の食物が逆流したり、その中を上方に移動したりして、食道を刺激します。

場合によっては、アルコールの摂取も胸焼けの原因になるとされています。 人によっては、酸の逆流を引き起こすその他の食品も含まれます。

• 黒コショウ、タマネギ、ニンニクなどの香辛料
• 大量のクエン酸を含むことが知られている柑橘類
• お茶などのカフェイン飲料。 コーヒーやソーダ
• ペパーミント
• チョコレート

運動

運動は健康全般と心肺機能を高めるために非常に推奨されるものです。 しかし、腹筋を使う運動、たとえばクランチなどは腹壁に大きな圧力をかけ、胃の内容物を食物管に逆流させる。

ウエスト周りに脂肪が多い人や妊婦では、膨らんだ腹部によって横隔膜、つまり下部食道括約筋にかかる圧力が高く、胸焼けがよく発生する。

胸焼けになりやすい運動の種類（食後すぐに行う場合）には、次のようなものがあります。

• 逆立ち
• クランチ
• 脚上げ
• ジョギング
• エアロビクス

薬

胃粘膜を刺激するほとんどの薬は、最初に十分に食事を取らずに服用すると胸焼けを起こすことがある。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、一般に鎮痛剤と呼ばれ、発熱から関節炎まであらゆる病気に使われますが、胃細胞による酸産生の増加を刺激するので、胸焼けを誘発します。
• 抗高血圧薬または血圧を下げるための薬-これらの薬の中には、カルシウムチャネル阻害剤やベータ遮断剤のように、動脈壁の平滑筋を緩和する作用を持つものもあります。
• 一部の鎮静剤や抗うつ剤は下部食道括約筋を弛緩させ、一部のアヘン剤はその緊張を弱めます。
• パーキンソン病やその他の関連疾患の治療に用いられる一部の薬も、酸逆流に関係していると言われています。
• 特定の黄体ホルモンが、食後に胃から食べ物を取り除くのにかかる時間を長くする可能性があります。
• 化学療法薬の中には、食道の粘膜を刺激するものがあります。
• ビスフォスフォネートも食道に対して強い刺激性を持っています。

その他の誘因

食道ヘルニア

食道が通るための横隔膜の開口部から胃の最上部の一部が実際に押し上げられる状態になる方がいます。

Position

食後すぐに前かがみになったり横になったりすると、特にある種の食べ物の後に胸焼けが起こると感じる人もいます。

Anxiety

ストレスや心配事が胃の活動や酸分泌を増加させ、多くの人に胸焼けの引き金となる。

まとめ

実際にどの食品が胃を刺激しているかを知る最善の方法は、何をどれだけ、いつ食べたか、胸焼けの痛みとの関連性を追跡することである。 この胸焼け日記には、運動の時間や種類、薬、痛み、つまり痛みのタイミングや性質、どのように緩和されたかも書き込まなければなりません。

何が胸焼けを引き起こすのかを知ることは、将来的にその特定の状況の組み合わせを避けるのに役立ちます。 もし薬が原因であれば、可能であれば薬を変えてみるとよいでしょう。

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引用

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