腹直筋拡張症（DRA）-出産後の腹壁の機能とお腹の見た目を改善する方法を理解する
腹壁は、体幹、脊椎、骨盤の機能において重要な役割を担っています。 妊娠と出産は、腹壁の機能と外観の両方に影響を与え、腹直筋（Rectus Diastisis Abdominis：DRA）として知られる、白線の広がりと直腸筋の分離の可能性があります。
腹直筋に関する最近の研究は、機能と運動能力を向上させるために、DRAを持つ母親を治療する最良の方法を理解するのに役立ちました
2020年2月に、私たちの非常に尊敬する同僚で理学療法士のDiane Leeがオーストラリアに来て、彼女がPaul Hodges教授（DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon) と行った研究結果を報告しました。
彼らは一緒に、DRAの女性の腹壁機能に起こる変化を調査し、
-通常、腹横筋（TrA）を含む腹部の筋肉の活性化によって、腹壁活性時に白線は緊張していることを示すことができた。
– 出産後、DRAは腹直筋の頭の間に大きな隙間を作り、この隙間は腹壁の上部、中部、下部（またはすべて）のいずれかの領域でより大きくなる可能性があります
– DRAを持つ女性にカールアップをしてもらうと、次のようになります。 腹直筋が活性化すると、腹直筋の頭同士の距離が縮まりますが、その分、白線にシワが寄ったり、ドーム状になったり、たるんだりして、お腹の見え方にゆがみが生じやすくなります
– ママがゆがみを減らすために学ぶことも可能です。 腹横筋をあらかじめ活性化させ、腹筋運動をしながらこの活性化を維持する方法を学ぶことで、白線のくぼみやたるみを改善することができます
– リアルタイム超音波（RTUS）は、TrA +/-をいつ活性化しているかを「見る」のに役立つ非常に有用な臨床ツールです。 出産後の腹壁の状態を改善するために「隙間を埋める」というコンセプトは、運動やリハビリの前提としては最適ではないかもしれませんね…。
むしろ、活動前や活動中、運動中にTrAを活性化する方法を学ぶことで、白線全体の緊張が高まり、腹壁の機能が改善されるため、ママの日常生活や運動復帰に大きな役割を果たします。
また、DRAを持つ女性の2/3は、尿失禁や腸失禁、骨盤臓器脱、骨盤・仙腸関節痛など、他のサポート関連の骨盤底機能障害にも少なくとも1つは苦しんでいることに留意すべきです (Spitznagle et al 2007). 腹横筋は腹壁の最も深い層で、通常、私たちが動いたり、持ち上げたり、運んだりするときに骨盤底筋と一緒に収縮する傾向があります（これらは、多裂筋とともにコアマッスルとして説明されます）。 シドニー・スパイン&ペルヴィス・フィジオセラピーのすべてのフィジオセラピストは、ダイアン・リーのもとでトレーニングを受けており、DRA、骨盤の痛み、失禁の問題を持つ人を完全に評価することが可能です。 私たちの評価には、白線欠損の測定、コアマッスルの評価、筋肉の活性化や姿勢の問題を引き起こす他の要因があるかどうかを判断するための全身の評価、コアマッスルの再トレーニングを支援するRTUSの使用などがあります。 また、失禁の問題や骨盤臓器脱の評価と治療には、女性健康理学療法士が対応します
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