腹部形成術

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定義
目的
人口統計
説明
診断/準備
アフターケア
リスク
通常の結果
病変率と死亡率
代替案

定義

タミーダックとしても知られています。 腹部形成術は、腹部の余分な皮膚や脂肪を取り除き、腹筋を引き締める外科的処置である。

目的

腹部形成術は、一般的に大幅な体重減少後に発生する腹部の突出をもたらし、緩みやたるみ腹部の皮膚を治療する美容整形手術です。 腹部形成術のための良い候補者は、上記の条件の1つ以上を有し、ほとんどまたは全く結果でダイエットや運動でこれらの問題に対処しようとした健康な個人です。

複数の妊娠をした女性は、しばしば緩い腹部の皮膚を取り除くための手段として腹部形成術を求めています。 多くの場合、食事や運動は、妊娠後に腹部の脂肪と緩い皮膚を減らすのに十分ですが、一部の女性では、これらの条件は、永続する可能性があります。 腹部形成術は、手術の有益な効果が取り消される可能性があるため、さらに妊娠を希望する女性にはお勧めできません。

Abdominoplasty のための別の一般的な理由は、重量の大きい量を失った人または肥満から過剰な皮膚を除去することです。 大きくはみ出した皮膚はパンヌスと呼ばれます。 高齢の患者は、

KEY TERMS

腹部ヘルニア-腹部臓器が突出する腹壁の欠陥。

病的肥満-理想体重より100ポンド（45キロ）以上多い人を定義する用語です。 衛生面や傷の形成に問題がある場合、腹部の皮膚や脂肪のひだがいくつも垂れ下がった状態になることがあります。 余分な組織の大きな領域を除去する場合、その手順はパンニクレクトミーと呼ばれます。

いくつかの例では、腹部形成術は子宮摘出（子宮の除去）などの婦人科手術と同時または直接後に実行されます。 ある研究では、婦人科手術中に病的な肥満患者から大量の余分な腹部の皮膚と脂肪を除去することで、手術場への露出が良くなり、創傷治癒が改善することがわかりました。

禁忌

特定の患者は腹部形成術を受けてはならない。 手術のための悪い候補者は次のとおりです：

  • その後の妊娠を希望する女性
  • 手術後に大量の体重を失うことを望む個人
  • 現実的でない期待を持つ患者（手術が彼らに「完璧」図を与えるだろうと思う人）
  • 術後の傷跡に対処できないもの。
  • 過去に腹部の手術を受けたことがある方
  • ヘビースモーカー

Demographics

米国形成外科学会によると、2005年には米国で約16万9314件の腹部形成術が行われ、すべての形成外科患者の4%、すべての形成外科手術の0.5%を占めていることがわかりました。 女性患者は腹部形成術全体の97%を占めている。 美容整形手術を受けた患者の多くは35歳から50歳（47％）で、19歳から35歳の患者は24％、51歳から64歳の患者は24％であった。 2001年の形成外科患者の80％は白人で、9％がヒスパニック、6％がアフリカ系アメリカ人、6％がアジア系アメリカ人であった。

Description

患者は通常手術中、全身麻酔下に置かれる。 全身麻酔の利点は、完了までに2時間から5時間かかるかもしれない手術の間、患者が意識を失わないこと、痛みを感じないこと、手術の記憶がないこと、患者の筋肉が完全にリラックスしたままなので、より安全な手術につながること、です。 完全な腹部のために、切開は腰骨に腰骨から伸びるでしょう。 皮膚は、臍（ヘソ）を解放するために作られている別の切開で、肋骨に切開から腹筋をオフに持ち上げていくことになります。 腹筋を縫い合わせることで、縦方向の腹筋を引き締めることもあります。 その後、皮膚を腹部の上に引き伸ばし、余分な皮膚と脂肪を切り取ります。 伸ばした皮膚をさらに切開し、そこから臍の位置を決め、縫合します。 切開部の下から余分な液体を取り除くために、一時的にドレーンを設置することもあります。 すべての切開は、その後、閉鎖ステッチとドレッシングで覆われている

下腹部（すなわち、へその下）に限定された過剰な皮膚や脂肪を持っている個人は、部分的な腹部形成術の候補になるかもしれません。 この手順の間に、筋肉の壁が締められていません。 むしろ、皮膚はちょうど陰毛線の上に作られた小さな切開上に引き伸ばされ、余分な皮膚は切り取られます。 その後、切開部は縫合で閉じられます。 臍は部分的な腹部形成術の間に再配置されません。したがって、その形状は、皮膚が下方に引き伸ばされるように変更することができる。

追加の手順

いくつかのケースでは、追加の手順が腹部形成中にまたは直接続いて実行することができます。 脂肪吸引は、吸引脂肪切除術または脂肪形成術とも呼ばれ、食事や運動によって除去することができない脂肪を除去する技術である。 一般的に外来手術施設で行われるこの処置では、患者は麻酔をかけられ、カニューレと呼ばれる中空のチューブが皮膚の下に挿入され、脂肪の沈着部に挿入されます。 物理的な操作によって、脂肪の沈殿物は緩められ、体外に吸い出される。 脂肪吸引は、胴体、ヒップ、または他の領域から脂肪沈着を除去するために、腹部形成術の間に使用されるかもしれません。 これは、より所望のボディcontour.

一部の患者は、腹部形成術の間に豊胸、削減、またはリフトを受けることを選択することができます作成することがあります。 豊胸は、ほとんどの場合、乳房組織または胸筋壁の後ろに、乳房にシリコンまたは生理食塩水を充填したインプラントの挿入を伴います。 乳房縮小術は、背中や首の痛みなど様々な症状を引き起こす大きな乳房をお持ちの患者さんに行われることがあります。 乳房縮小術は、余分な乳房の皮膚と脂肪を取り除き、乳頭と乳頭の周囲（乳輪と呼ばれる）を高い位置に移動させます。 乳房吊り上げ術は、マストペクシーとも呼ばれ、妊娠や授乳、加齢が原因で乳房が下がり、たるんでしまった女性に行われることが多い手術です。 外科的処置は、乳房縮小に似ていますが、余分な皮膚だけが取り除かれます；乳房インプラントがまた挿入されるかもしれません。

乳房再建

腹部形成術の修正版は、乳房切除（通常はがんの治療として、乳房の外科的除去）を受けた患者の乳房を再建するのに用いられるかもしれません。 腹直筋横断（TRAM）フラップによる再建は、乳房切除術と同時に行うこともできますし、後で別の手術として行うこともできます。 この手術に適しているのは、乳房組織の大部分を切除した女性、または切除する予定の女性で、下腹部に余分な皮膚や脂肪がある人です。 健康状態が良くない、肥満である、以前に腹部形成術を受けた、または追加の子供を希望する女性は、TRAMフラップ再建の良い候補者とは見なされません。 最初のステップは、TRAMフラップ手術です。 従来の腹部形成術に似た手順で、下腹部から余分な皮膚と脂肪を取り除き、乳房を作るために所定の位置に縫い付けます。 乳首の作成は、組織が十分に治癒するように数ヶ月後に行われます。 最後に、新しい乳房が治癒して柔らかくなったところで、形成された乳首に色をつけるためにタトゥーを入れることもあります。

コスト

腹部形成術は、選択的な美容整形と見なされるので、ほとんどの保険は、それが医療上の理由（例えば、腹部ヘルニアが突き出た腹部の原因である場合）のために実行されていない、手順をカバーしていないでしょう。 一般的に、料金は外科医、麻酔科医、および手術が行われる施設に支払われるものが含まれます。 脂肪吸引や乳房の手術が行われる場合は、追加費用が発生する可能性があります。 腹部形成術の平均コストは6500ドルですが、外科医と手順の複雑さに応じて、5000ドルから9000ドルの間に及ぶかもしれません。

診断/準備

腹部形成術が実行できる前に患者と形成外科医が取らなければならない多くの手順があります。 外科医は、一般的に物理的な検査が実行される中に、最初のカウンセリングをスケジュールします。 外科医は、手術の成功に影響を与える可能性のある要因の数を評価します。 これらは次のとおりです：

  • 患者の一般的な健康
  • 腹部と胴体のサイズと形状
  • 腹部の脂肪沈着の場所
  • 患者の皮膚の弾力性
  • 患者が取っているかもしれませんどのような薬

患者が最初の相談の間に外科医の質問を準備するために来ることが重要です。 外科医は、手術の方法、手術が行われる場所、関連するリスク、麻酔と痛みの緩和の方法、追加で行われる可能性のある処置、術後のケアについて説明します。 患者はまた、処置がいくらかかるか、どのような支払いオプションが利用可能かについて、スタッフメンバーと会うことができます

患者はまた、腹部形成術の準備をする方法についての指示を受けます。 例えば、アスピリンを含む薬は、血液を凝固させる能力を妨害する可能性があります。 タバコは血液循環と傷の治癒を妨げる可能性があるため、喫煙者は手術の前後数週間は禁煙することが推奨されます。

アフターケア

患者様は病院や手術施設に一晩滞在するか、手術と麻酔から数時間回復した後、手術当日に帰宅することが可能です。 施設を出る前に、患者さんは手術後のケアについて次の指示を受けます：

  • 手術後の最初の数日間、患者さんは腰を曲げたままにすることをお勧めします（つまり。
  • 回復時間を改善し、足の血栓を防ぐために、術後できるだけ早く歩くことが推奨されます。
  • 手術部位からドレーンが取り除かれるまでは、シャワーを浴びないようにしてください。 腹部の腫れ、あざ、および痛みは予想され、2週間から6週間続くかもしれません。 しかし、腹筋が比較的強い健康な患者さんであれば、回復も早くなります。 切開部は数ヶ月間赤やピンクの目立つ色で残りますが、術後9ヶ月から1年後には薄くなり始めます。 その場所のために、傷跡は水着を含む衣類の下に簡単に隠れるべきである。

    リスク

    腹部形成術の間または後に発生する可能性がある合併症の数があります。 合併症は、喫煙、太り過ぎ、不健康、糖尿病や他の健康問題を抱えている、または以前の腹部手術の瘢痕を持っている患者の間でより頻繁に見られています。 全身麻酔の使用に固有のリスクには、吐き気、嘔吐、喉の痛み、疲労、頭痛、および筋肉痛が含まれ、より稀に、血圧の問題、アレルギー反応、心臓発作、または脳卒中が発生する可能性があります。

    処置に伴うリスクは以下の通りです。

    • 出血
    • 創感染
    • 創治癒遅延
    • 皮膚または脂肪壊死（死）
    • 血腫（組織中の血液の集まり）
    • 血清腫（組織中の血清の集まり）

      • 。

    • 血栓
    • 肺塞栓症（血栓が肺に移動すること）
    • 腹部や太ももへのしびれ（手術中の神経損傷による）

    通常の結果

    ほとんどのケースで、。 腹部形成術は、過剰な皮膚や脂肪、弱い腹筋を持つ患者の腹部の輪郭をよりスリムにすることに成功します。 多くの要因は、年齢、皮膚の弾力性、および体力を含む、腹部形成術の最適な結果が続くどのくらいに影響を与えます。 しかし、一般的に、患者が良好な健康状態を維持し、安定した体重を維持する場合、良好な結果が長く続くでしょう。

    誰が手順を実行し、それが実行される場所？ 腹部は、通常形成外科医、身体の欠陥や人体の美容強化の修復や再建に専門の訓練を完了した医師によって行われます。 形成外科医が米国形成外科学会から認定されるには、一般外科と形成外科で最低5年間の訓練を受けるなど、厳しい基準を満たし、一連の試験に合格する必要があります。 手術は病院の手術室や専門の外来手術施設で行われることもあります

    そして定期的に運動をしています。 腹部形成術後の患者満足度を調査したある研究では、95％が症状（余分な皮膚や脂肪）が改善されたと感じ、86％が手術の結果に満足し、86％が友人にこの手術を薦めると回答しています。 しかし、この割合は太っている患者の間でより高く、ある研究では、肥満の患者の間の合併症率は80％とされました。 また、喫煙者や糖尿病の患者でも合併症の発生率は高くなる。

    Alternatives

    腹部形成を求める前に、個人は緩く、余分な腹部の皮膚や脂肪は、食事や運動のレジメンによって減少しないことを確認したいと思うでしょう。 腹部は、減量の代替として表示されるべきではありません。 実際には、いくつかの医師は、患者がprocedure.6191>

    Liposuction を受けるために彼または彼女の理想的な体重以上の15％であることを示唆するだろう腹部形成術に手術の代替手段である。 脂肪吸引にはいくつかの利点があります。 それはより安価である（腹部のための6,500ドルと比較して扱われるボディエリアごとに2,000ドルの平均）。 それはまたより速い回復、より少ない麻酔の使用、より小さい合併症の率およびかなり小さい切開と関連付けられます。 脂肪吸引ができないこと

    Questions To Ask the DOCTOR

    • 形成外科を開業してどのくらいになりますか？
    • 米国形成外科医会から認定を受けていますか？
    • 腹部形成の件数と頻度は？
    • 術後の傷跡はどの程度になりますか。
    • 麻酔はどのように行いますか。

    余分な皮膚を取り除くことです。 脂肪吸引は脂肪の局所的な沈着を持つ患者のための良い選択ですが、腹部形成術は過剰な腹部の皮膚と脂肪を持つ患者のためのより良い選択です。

    Resources

    BOOKS

    Khatri, VPおよびJA Asensio. 手術マニュアル。 第1版。 Philadelphia: 6191>

    Townsend,CMら. Sabiston Textbook of Surgery.日本外科学会雑誌. 第17版． Philadelphia: Saunders, 2004.

    ORGANIZATIONS

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    OTHER

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    Rosalyn Carson-DeWitt, MD

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