頚椎前方除圧術および固定術（ACDF）は、椎間板突出および後方突出骨棘による頚椎の除圧のために一般的に行われる脊椎固定術です。
これはACDA（前頚部椎間板移植術）と間違えないように注意しましょう。
記事：
- テクニック
- フォローアップ
- 合併症
画像です。
- 症例と図
手技
手術は前頚部切開で、内側に気道消化器（気管、食道、咽頭筋）、外側に頸部神経血管束（頸動脈、内頸静脈、迷走神経）を通過する方法で行われます2.手術は頚部前面より行われ、手術の後、気道消化器、内頸部筋肉、頸動脈、内頸静脈、迷走神経を通過し、気道消化器、内頸部筋肉、頸動脈、迷走神経を通過します。
次に椎間板を、隣接する椎体終板を覆う線維軟骨とともに切除します（最終的な骨癒合を可能にするため）。 後縦靭帯まで戻り、骨棘や椎間板の突出も除去し、横方向に伸ばして神経出口孔を減圧することが可能です1,2。
減圧が行われると、ある種の体間スペーサー（または「ケージ」）が導入されます。 これは1,3のような形であることがあります。
- 骨
- 自家骨移植（例えば、融合が行われると同時に収穫された患者の前腸骨稜から）
- 同種骨移植（例えば。 4334>
- 動物由来の骨移植片（例：ウシまたは子牛）
- 通常は海綿状自己骨、脱灰骨基質またはセラミックで充填した合成
- プラスチック
- 金属（例。例えば、チタンまたはステンレス鋼）
- セラミック
これに続いて、手術セグメントの上下の椎体に通過するネジを備えたプレートが、追加の安定化1を提供するために、通常導入されます。
フォローアップ
ACDFをフォローアップする一般的な方法は、椎体前軟部組織の腫脹を評価するための頸部側面X線写真である。 2017年に行われたACDF後106名の前向き研究4では、術直後、2週間後、1ヶ月後、6ヶ月後、12ヶ月後のC3とC6の中間部前方の軟部組織厚のベースラインに対する差を測定した：
- C3: 1ヶ月までは有意差、3ヶ月以降は有意差なし（＝ベースラインに戻る）
- 術前: 5.10-6.56 mm
- 2 週間。 2.61-4.07 mm
- 1 ヶ月。 1.12-2.68 mm
- C6: 6ヶ月まで有意
- 術後：1.12-2.68 mm
- C6: 6ヶ月まで有意。 4.01-5.47 mm
- 2 週間。 2.72-4.18 mm
- 1 ヶ月。 1.78-3.24 mm
- 3 ヶ月。 0.98-2.44 mm
- 6 か月。 0.40-1.86 mm
合併症
この手術は一般的に安全ですが、3.1.2.3.4.5.6.7.7.7.7.7.7.7.7.7.0.を含む多くの合併症を引き起こす場合があります。
- 術中の合併症
- 食道穿孔
- 頸動脈や内頸静脈の損傷
- 術直後の合併症
- 嚥下障害によるもの。 プレート＆スクリュー
- 反回喉頭神経損傷による声のかすれ
- 遅発性合併症
- 隣接セグメント変性
- 隣接レベル骨化