頸動脈疾患

頸動脈疾患とは

頸動脈は血液と酸素を脳に運ぶ主な血管です。 この動脈が狭くなることを頸動脈疾患といいます。 また、頸動脈狭窄症と呼ばれることもあります。 狭窄は動脈硬化が原因です。 これは、動脈の内膜に脂肪物質、カルシウム、その他の老廃物が蓄積されることです。 頸動脈疾患は、心臓の動脈に蓄積が起こり心臓発作を引き起こす可能性のある冠動脈疾患に似ています。 脳が働くためには、常に酸素が供給される必要があります。 血液供給の短い休止でさえ、問題を引き起こす可能性があります。 脳細胞は、血液や酸素なしでわずか数分後に死亡し始める。 頸動脈の狭窄がひどくなり、血流が妨げられると、脳梗塞を引き起こす可能性があります。 また、プラークの一部が剥がれると、脳への血流が妨げられることもあります。 これも脳卒中の原因になります。

What causes carotid artery disease? この状態では、動脈の内層に沿って脂肪の沈着が蓄積し、プラークを形成します。 この肥厚は動脈を狭め、血流を減少させるか、脳への血流を完全に遮断します。

頸動脈疾患のリスクのある人は？

動脈硬化に関連する危険因子には次のようなものがあります。

• 高齢

• 男性

• 家族歴

• 人種

  。

• 遺伝的要因

• コレステロールが高い

• 血圧が高い

• 喫煙

• 糖尿病

• 肥満

• 食事制限の多い人。 飽和脂肪酸

• 運動不足

これらの要因は人のリスクを高めますが 必ずしも病気の原因になるとは限りません。 危険因子を知ることで、ライフスタイルを改善し、医師と協力して病気になる可能性を減らすことができます。

頸動脈疾患の症状とは？ 一過性脳虚血発作（TIA）または脳卒中が病気の最初の兆候となることもあります。

一過性脳虚血発作（TIA）は、脳の領域への血流が突然、一時的に失われることです。 通常、数分から1時間程度続きます。 症状は24時間以内に完全に治まり、完全に回復します。 症状が持続する場合は、脳卒中となります。 TIAや脳卒中の症状には、以下のようなものがあります。

• 突然の体の片側の腕や足の脱力、不器用さ

• 突然の体の片側の腕や足の麻痺

• 協調性や運動の喪失

• 混乱、集中力低下、めまい、気絶など。 頭痛

• 顔や手足のしびれ、感覚の喪失

• 視力の一時低下、かすみ

• はっきり話せない、言葉が不明瞭

ご自身や愛する人がこれらの症状のいずれかであれば、すぐに医師に連絡してください。 TIAは、脳卒中が起こりそうだという警告のサインである可能性があります。 しかし、TIAがすべての脳卒中に先行するわけではありません。

TIAと脳卒中は症状が同じです。 脳卒中は、脳への血流が失われ（虚血）、それが十分に長く続くことによって、脳に永久的な損傷を与えるものです。 脳細胞は、酸素がない状態でわずか数分後に死に始めます。

脳卒中による障害は、血流が失われた脳の大きさと場所によって異なります。 これには、問題が含まれる場合があります。

• 動く

• 話す

• 考える

• 覚える

• 腸と膀胱機能

食事

• 感情のコントロール

• その他の重要な身体機能

回復は、ストロークがどの大きさでどこにあるかによって異なってきます。 脳卒中は、腕や脚の衰弱など、長期的な問題を引き起こすかもしれません。 頸動脈疾患の症状は、他の病状や問題のように見えるかもしれません。 頸動脈疾患はどのように診断されますか？

完全な病歴と身体検査とともに、頸動脈疾患の検査は以下を含みます：

• 頸動脈を聴診すること。 このテストでは、医師が頸動脈に聴診器を当てて、bruit (brew-ee と発音) と呼ばれる音を聞きます。 この音は、狭窄した動脈を血液が通過する際に発生するものです。 この音は、動脈硬化の兆候である可能性があります。 しかし、この音を出さずに動脈が病んでいる場合もあります。

• 頸動脈デュプレックススキャン。 頸動脈の血流を評価するために行われる検査です。 トランスデューサーと呼ばれるプローブから超音波を発信します。 トランスデューサー（マイクのようなもの）を頸動脈に一定の位置と角度で当てると、超音波が皮膚などの体組織を通って血管に移動し、血球に反響します。 振動子は音波を増幅器に送り、医師は音波を聞くことができます。 これらの音の欠如またはかすかな音は、血流が妨げられていることを意味します。

• MRI スキャン。 この手順では、大型磁石、高周波エネルギー、およびコンピュータを組み合わせて、体内の臓器や構造の詳細な画像を作成します。 この検査では、大きなチューブの中に横たわり、磁石が体の周りを通過します。

• 磁気共鳴血管撮影（MRA）:Magnetic Resonance Angiography (MRA). この手順では、磁気共鳴技術（MRI）と静脈内（IV）造影剤を使用して、血管を可視化します。 造影剤を使用すると、MRI画像上で血管が浮き出て見えるため、医師はそれを確認することができます。

• コンピュータ断層撮影法（CTA）。 この検査では、X線とコンピュータ技術、および造影剤を使用して、体の水平方向または軸方向の画像（しばしばスライスと呼ばれます）を作成します。 CTAは血管と組織の写真を映し出し、狭窄した血管の特定に役立ちます。 この検査は、造影剤を注入しながらX線画像を撮ることで、頸動脈がどの程度閉塞しているかを評価するために使用されます。

頸動脈疾患はどのように治療されるのですか？

医療機関では、次のような観点から最適な治療法を決定します。

• あなたの年齢

• 健康状態や病歴

• 病気の程度

• 特定の薬や処置に対してどの程度の効果があるのか？

• 症状が続く期間

• あなたの意見や好み

頸動脈の狭窄が50％以下なら、薬とライフスタイルの改善で対応することが多いでしょう。 50％から70％の狭窄の場合は、症例に応じて薬や手術が行われます。

頸動脈疾患に対する内科的治療には次のようなものがあります：

生活習慣の改善

• 禁煙をすることです。 禁煙は、頸動脈疾患や心血管疾患のリスクを低減させることができます。 電子タバコを含むすべてのニコチン製品は、血管を収縮させます。 これは、動脈を通る血流を減少させます。

• コレステロールを下げます。 低脂肪、低コレステロールの食事をしましょう。 野菜、赤身の肉（赤身の肉は避ける）、果物、繊維の多い穀物をたくさん食べましょう。 加工食品、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸を多く含む食品は避ける。 食事と運動でコレステロールをコントロールできない場合は、薬が必要になることもあります。

• 血糖値を下げる。 高血糖（グルコース）は、頸動脈の内膜に損傷や炎症を引き起こす可能性があります。 低糖質の食事、定期的な運動により、グルコースレベルをコントロールしましょう。 糖尿病の方は、薬などの治療が必要な場合があります。

• 運動する。 運動不足は体重増加の原因となり、血圧やコレステロールを上昇させることがあります。 運動は健康的な体重を維持し、頸動脈疾患のリスクを軽減します。

• 血圧を下げる。 高血圧は、血管の摩耗や炎症を引き起こし、動脈狭窄のリスクを増加させます。 血圧は、ほとんどの人が140/90以下であるべきです。 糖尿病の方はさらに血圧を下げる必要があります。

治療薬

頸動脈疾患の治療に使用される可能性がある薬は以下の通りです：

• 抗血小板薬。 これらの薬は、血液中の血小板がくっつきにくくし、血栓の原因となります。 アスピリン、クロピドグレル、ジピリダモールは抗血小板薬の一種です。

• コレステロールを低下させる薬。 スタチン系は、コレステロールを低下させる薬の一群である。 シンバスタチンやアトルバスタチンが含まれます。 ある種のスタチンは、頸動脈の壁の厚さを減少させ、動脈の開口部の大きさを増加させることが研究で示されています。 頸動脈の狭窄が50％から69％の場合は、特に症状がある場合は、より積極的な治療が必要です。

  70％以上の頸動脈狭窄には、通常手術が勧められます。 外科的治療により、TIAや軽度の脳卒中などの症状後の脳卒中のリスクが減少します。

  頚動脈疾患の外科的治療には以下のものがあります。 これは、頸動脈からプラークや血栓を除去する手術です。 内膜剥離術は、症状があり、70%以上の狭窄がある場合、脳卒中の予防に役立つ可能性があります。 頸動脈内膜剥離術を受けられない方の選択肢です。 非常に小さな中空の管（カテーテル）を鼠径部の血管から頸動脈に通して使用します。 カテーテルを留置した後、バルーンを膨らませて動脈を開き、ステントを留置します。

頸動脈疾患の合併症は？

頸動脈疾患の主な合併症は、脳卒中です。 脳卒中は重い障害を引き起こし、死に至ることもあります。

頸動脈疾患は予防できますか？ これには、

• 食生活の見直しがあります。 新鮮な果物や野菜、鶏肉や魚などの赤身の肉、低脂肪または無脂肪の乳製品を多く含む健康的な食事をし、塩分、砂糖、加工食品、飽和脂肪、アルコールの摂取を制限すること。 少なくとも週に3～4日、中程度から活発なレベルの身体活動を40分行うことを目標にしましょう。

• 体重を管理する。 太っている場合は、体重を減らすための措置を講じる。 タバコを吸うなら、その習慣を断ち切る。 成功の可能性を高めるために、禁煙プログラムに登録しましょう。 処方箋のオプションについては、医師に尋ねてください。

• ストレスをコントロールする。 家庭や職場でのストレスを管理する方法を学びましょう。

いつ医療機関に連絡すればよいですか？

脳卒中の症状を学び、家族にも覚えてもらいましょう。 脳卒中の症状があると思ったら、すぐに救急車を呼びましょう。

頸動脈疾患のポイント

• 頸動脈疾患は、頸動脈が狭くなることです。 これらの動脈は、心臓から脳に酸素を含んだ血液を送ります。

• 頸動脈の狭窄は脳卒中や脳卒中の症状を引き起こす可能性があり、すぐに治療する必要があります。

• 野菜、赤身肉、果物、繊維質を多く含んだ低脂肪、低コレステロール食が頸動脈疾患のリスクを減らす一つの方法となります。 運動、禁煙、血圧コントロール、薬も効果があります。

• 一度狭くなった頸動脈を開くには、手術か血管形成術とステントを使います。

• 頸動脈疾患には症状がない場合もありますが、大きな危険因子を持っていれば、スクリーニングや診断に医療機関にかかりましょう。