黒色表皮腫は、腋窩や首などの体のひだに見られるビロード状の乳頭腫性、角化性、暗色の皮膚病変が特徴の皮膚疾患であります。 Kahnらは、1976年に黒色表皮腫とインスリン抵抗性の関係を初めて明らかにし、2000年には米国糖尿病学会が黒色表皮腫を糖尿病発症の指標として正式に制定した3
表皮角化細胞および皮膚線維芽細胞の増殖を促進する因子によって黒色表皮腫が生じるという理論である。 高濃度のインスリンは、インスリン様成長因子1（IGF-1）受容体への高親和性結合を通じて、ケラチノサイトおよび線維芽細胞の増殖を刺激することができる。4 さらに、肥満患者におけるIGF-1レベルの上昇は、ケラチノサイトおよび線維芽細胞の増殖に寄与することができる。 時折、病変はそう痒症を起こすことがある。 黒色表皮腫は、対称的な、暗色の色素沈着したビロード状の斑点によって特徴づけられる。 5
インスリン抵抗性および糖尿病に加えて、黒色表皮腫の原因はいくつかある。 Schwartzは、肥満関連型、症候群型、先端型、片側型、全身型、家族型、薬剤誘発型、悪性型、混合型の9つの黒色表皮腫のタイプを説明した6。 肥満関連型黒色表皮腫は最も一般的な黒色表皮腫で、これらの患者ではインスリン抵抗性が最も多く認められる。
黒色表皮腫の大部分は肥満とインスリン抵抗性に起因するため、最初のワークアップにはグリコシル化ヘモグロビン値またはグルコース負荷試験を含める必要がある。 アジソン病、甲状腺機能低下症、アンドロゲン過剰症（クッシング病、多嚢胞性卵巣病）も黒色表皮腫の一般的な原因であり、臨床医はこれらの病因の可能性を考慮してワークアップを行う必要があります7。 広範な皮膚所見を有する中年および高齢の患者において、他の同定可能な原因のない黒色表皮腫の症例における悪性腫瘍との関連の可能性を考えると、内部の悪性腫瘍の検査が示唆される8
黒色表皮腫の治療は、基礎疾患過程の特定および修正に関わる。 同様に、減量は、肥満患者における黒色表皮腫の改善または治癒をもたらすことがある。9,10
黒色表皮腫は良性の皮膚症状であるが、全身性疾患の重要な指標となり得る。 足病医は、肥満患者における黒色表皮腫の皮膚病変は、しばしば基礎にあるインスリン抵抗性または糖尿病を示すという手掛かりを認識しておくべきである
1. Schilling WHK, Crook MA. インスリン抵抗性と心血管リスクの上昇に関連する皮膚のstigmata。 Int J Dermatol. 2014;53:1062-9.
2. Kahn CR, Flier JS, Bar RS, Archer JA, Gorden P, Martin MM, Roth J. The syndromes of insulin resistance and acanthosis nigricans.インスリン抵抗性と黒色表皮腫の症候群. 人間におけるインスリン受容体障害。 N Engl J Med。 1976; 205(14):739-745.
3. Sinha S, Schwartz RA. 若年性黒色表皮腫． J Am Acad Dermatol。 2007;57(3):502-8.
4. Higgins SP, Freemark M, Prose NS.（ヒギンズ SP、フリーマーク M、プロス NS）。 黒色表皮腫：評価と管理への実践的アプローチ。 皮膚科オンラインJ. 2008;14(9):2.
5. James WD, Berger TG, Elston DM. Andrew’s Diseases of the Skin: を参照。 黒色表皮腫． J Am Acad Dermatol. 松岡 LY、Wortsman J、Gavin JR、ゴールドマン J. 内分泌異常のスペクトルは、黒色表皮腫に関連付けられます。 Am J Med. 1987;83(4):719-25.
8. Phiske MM. 黒色表皮腫へのアプローチ． Indian Dermatol Online J. 2014;5(3):239-49.
9. Bellot-Rojas P, Posadas-Sanchez R, Caracas-Portilla N, Zamora-Gonzalez J, Cardoso-Saldaña G, Jurado-Santacruz F, et al. nigricans型黄色腫患者におけるmetformin vs rosiglitazoneの比較.日本皮膚科学会誌, pp: パイロットスタディ。 J Drugs Dermatol. 2006;5(9):884–9.
10. 黒色表皮腫の病態とその臨床的意義に関する研究． Indian J Dermatol. 2011;56(6):678–83.