3次元（3D）エコーの歴史は50年近くになる。 近年の超音波技術、電子技術、コンピューティング技術の進歩により、3Dエコーは研究環境から日常臨床へと移行している。 現在では、経胸壁および経食道プローブによるリアルタイム3Dエコーとフルボリューム収集が可能になっている。 3Dエコーの主な利点は、カット面が無限にあるため、心臓の構造を直接、正面から、解剖学的に見ることができ、2Dエコー技術に固有の心室の幾何学的仮定を回避することができることである。 3次元エコーは、画質に依存し、超音波アーチファクトの影響を受け、空間分解能と時間分解能の間の妥協に直面しているのが現状である。 2019年の日常臨床では、完全な2Dエコー検査の後に焦点化された3D検査を推奨しています。 3Dエコーが2Dエコーよりも優れた精度と再現性を持つことが一貫して示されている領域は、左心室（LV）の容積と駆出率の評価です。 LV VolumeとLV Global Longitudinal Strainを測定するために、apical windowからフルボリュームの3Dエコーデータを取得することをお勧めします。 2D検査で確認された病態に応じて、さらに3D検査を実施することができます。 僧帽弁の病変や心房中隔欠損の評価には、2Dエコーより3Dエコーの方が優れています。 さらに、リアルタイムの3D経食道エコーは、心臓の構造的介入のガイドとして、処置の前、中、後のいずれにおいても非常に有用な技術である。 3Dエコーは心エコーの聖杯ではありませんが、心臓画像診断の特定の分野では有用な技術であることは間違いありません。