成長期の40度（Cobb）以上の特発性側弯症の治療は、保存療法と手術療法の適応について議論がなされている。 曲線の進行は、正面・矢状変形の程度、椎骨の回転、曲線の硬直性、骨格年齢、患者の年齢・性別、側弯症の家族性頻度、曲線の位置などに依存するとされている。 40度以上の側弯症では進行が早く、成長期には保存的装具治療が成功する可能性が低くなります。 特に若い患者さんでは、胸部や二大側弯症で進行がより頻繁に起こります（Risser sign 0と1）。 装具治療の成功の予測因子は、側弯と回旋の矯正であり、装具治療中に両者が悪化すると、悪い結果につながる。 矢状面の柔軟性を評価することは、3ヶ月間の装具による30～50％の一次矯正と同様に重要である。 小さな一次カーブの手術による矯正は、より構造的な二次大側湾症に必要な長時間の固定に比べ、固定長、手術時間、出血量を減らし、隣接椎体への負荷も軽減されることが追認されます。 背側インスツルメンテーションのみで治療した若年者（Rissersign 0、1）の「クランクシャフト」現象の頻度や必要な治療について同等の判断は今のところできないが、その場合は一時装具治療を考慮してもよいだろう。