By Emily Milam, MD
Peer reviewed
医療写真の歴史は豊かで、テクノロジーと医療の両方の進化を追跡することができます。 写真の医療への応用は、デジタル写真、スマートフォン、遠隔医療、写真の共有と保存の容易さなどの出現により、ますます多面的になってきています。 口頭でのコミュニケーション、文字での説明、ムラージュ、手書きのイラストなど、より初歩的な時代から、その利用は大きな恩恵を受けてきました。 写真は、被写体の状態をより客観的に描写し、芸術的な解釈を最小限に抑えることができる、医療文書の最初の波の一つでした。 その歴史を通じて、写真は患者ケア、研究、および教育への重要な補助手段となった。 1800 年代には、硝酸銀のような光化学物質を使用して、画像を暫定的に「保存」することができましたが、これには長時間の露光が必要で（何日も！）、画像の質はまだ不十分でした。
近代写真の誕生は、主にフランスのルイーズ・ダゲール（1787-1851）が、彼より前の写真家により微調整されてきた技術と手法を用いて 1839 年にダゲレオタイプのプロセスを開発したと考えられています1。 鏡面の耐久性に優れたダゲレオタイプは、カメラ・オブスキュラの限界を超え、わずか数分の露光で効率的に画像を作成することができるようになりました。 さらに重要なことは、撮影した画像をプレート上に恒久的に固定して保存し、後で使用することができることである。 ダゲールは、パートナーのニエプス（Nicéphore Niépce, 1765-1833）に大きな影響を受け、助けられました。彼は感光性物質の発見で大きく前進しましたが、ダゲレオタイプのプロセスを完成させる前に亡くなってしまいました
世界初の医学への写真の応用は、1839年にフランスの医師で細胞学者のアルフレッド・フランソワ・ドネ（Alfred Francois Donne, 1801-1878）が初めて写真顕微鏡写真2 を作りました。 ドネは、ダゲールが写真術を発明した年に科学アカデミーでその方法を発表した後、この方法を知ることになった。 1840年代半ば、ドネは医学標本の写真製版アトラスを出版した。 この教科書は医学生を対象にしたもので、タイトルは「Cours de Microscopie, Complementaire des Études Médicales」である。 この技法により、ドネは血小板、白血病、トリコモナス膣炎など、自らが発見した細胞や生物の画像を初めて公開することができたのである。 その後すぐに、スコットランドの写真家 David Octavius Hill (1802-1870) と Robert Adamson (1821-1848) が撮影した、甲状腺腫の女性を描いた 1840 年代のカロタイプが、最も古い患者のポートレートとなりました4
その後すぐに、多くの専門医が写真を取り入れました。 精神医学では、イギリスのヒュー・ウェルチ・ダイアモンド博士（1809-1886）が、精神障害者を診断するために精神科医の肖像画を収集し、診断や臨床記録、症例報告として写真を使用した最初の臨床家の一人とされています4。
最古の皮膚ダゲレオタイプは、1848年に発表されたもので、火傷患者の顔と首の歪みの症例が、フィラデルフィアの『Medical Examiner』にSamuel P. Hullihen博士によって発表されました5。 1865年には、イギリスの医師アレキサンダー・バルマンノ・スクワイアが「Photographs (colored from life) of the Diseases of the Skin」と題した、皮膚病に関する最初の写真アトラスを出版している6。 彼の有名なアトラスには、カラー写真が登場する前によく行われていた手彩色による12枚のアルブミン・プリントが含まれており、症例の説明や病気の診断・治療方法に関するメモと一緒に展示されました。 彼はまた、1855年に写真の医学への応用について学術論文を書いた最初の医師の一人であり、以下のようなアドバイスをしました。 「外科医は常に患者をリラックスした姿勢にさせ、病気の特徴を写真に表現するべきだ」。 著名な形成外科医であるチャールズ・ギルバート（1803-1868）も、外科用写真の文献に貢献し、腫瘍切除後の顎と鼻の再建のための額あてフラップの画像と説明を発表しています8。
神経学では、パリのサルペトリエール病院に勤務していた神経学者ギヨーム・アマン・ベンジャミン・デュシャンヌ博士（1806-1875）のコレクションが有名で、1862年に出版した『Mécanisme de la Physionomie Humaine（人間の表情に関するメカニズム）』で、顔に電気刺激を与えている患者たちの写真が紹介されている。
また、神経学の分野では、シャルコー関節やシャルコー・マリー・トゥース病で有名な神経学者ジャン＝マルタン・シャルコーによって、パリで最初の病院での写真撮影部門が組織された。 シャルコは、写真家アルベール・ロンドの協力を得て、神経系疾患クリニック（サルペトリエール病院内）を訪れる患者を撮影しました10。 実際、シャルコーは人文科学や芸術に傾倒し、ほとんど美術の道を選んでいたほどで、しばしば患者の姿をスケッチして病気の特徴を記録している。 また、講義中にスライドプロジェクターを使って写真を共有した最初の医学教師の一人でもある。
アメリカで最初の医療写真部門は、1860年代半ば、アメリカで最も古い公立病院であるニューヨークのベルビュー病院にオスカー G. メイソンによって設立された11 。 1896年にX線写真が発見されると、ベルビュー病院は米国で初めてX線撮影装置を導入し、メイソンが撮影技師長を務めました。 ベルビューのヴィーナスとして知られるメイソンの最も有名な写真のひとつに、象皮病にかかった女性の写真がある。 この写真は、ジョージ・ヘンリー・フォックスの『皮膚疾患写真図譜』に掲載された。 Forty-eight plates from life. 手作業で彩色された、1880年当時の最高級の皮膚アトラス。
医療写真家は、歴史的にアーティストとドキュメンターの役割にまたがり、これらの素晴らしい視覚的ツールの普及に貢献してきました。 今日では、画像を共有したり、病気を追跡したり、専門家の意見を聞いたり、学生を教育したりするために写真を活用することは、ごく普通のことです。 デジタル写真、遠隔医療、3D画像、モグラのマッピングなど、その用途は多岐にわたり、それぞれ独自の技術や意義を持っています。 逆さまの一瞬の画像から高解像度のデジタルファイルまで、医療写真とその技術的なブレークスルーは、あっという間に長い道のりを歩んできました。 Emily MilamはNYU School of Medicineの4年生です
Peer reviewed by David Oshinsky, PhD, Director, Medical Humanities, NYU Langone Medical Center
Image courtesy of Wikimedia Commons
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