目的: アバカビル過敏性反応(HSR)の臨床的特徴、危険因子、診断、管理について概説すること。
データソース アバカビル、HIV、ヒト免疫不全ウイルス、過敏性反応、HLA-B(*)5701、パッチテストをキーワードにMEDLINE(1950-2007年10月)およびEMBASE(1980-2007年10月)で検索を行った。 学会抄録と論文書誌をレビューし、関連研究を特定した。
研究の選択とデータ抽出。 アバカビル過敏症の臨床的・免疫遺伝学的危険因子と遺伝子スクリーニングの有用性を調査した研究、およびアバカビルHSRの臨床像、評価、管理に焦点を当てた論文をこのレビューの対象とした。
データシンセシス(Data synthesis)。 アバカビル過敏症は、通常、治療開始後6週間以内に発症する免疫介在性反応である。 アバカビルHSRの徴候や症状は非特異的であり,特に医学的に複雑な患者においては診断が困難である。 パッチテストは、アバカビルHSRの診断と確認を改善する可能性がありますが、まだ実験的な方法です。 臨床管理は、支持療法とアバカビルの中止を目的としている。 アバカビルの再投与は、生命を脅かす反応を促進するリスクがあるため、禁忌とされています。 この薬剤を安全に使用するためには、適切な患者教育と明確なコミュニケーションプランが不可欠です。 ヒト白血球抗原(HLA)HLA-B(*)5701のルーチン遺伝子スクリーニングによるアバカビル過敏症発症リスクのある患者の特定は、ファーマコゲノミクス分野における大きな進歩であり、アバカビルHSRのスクリーニングに用いた場合、陰性的中率は明らかに100%となります。 予備的なデータでは、HLA-B(*)5701の薬理遺伝学的検査は費用対効果に優れていることが示唆されています。 しかし、ルーチン検査が可能になるまでは、アバカビルの安全かつ効果的な使用のためにファーマコビジランスが必要である。
結論 アバカビルの使用に伴う重篤な有害事象は,HSRの適切な認識と管理により回避することが可能である。 アバカビル投与開始前にHLA-B(*)5701のスクリーニングを行うことは,HSRのリスクや本剤の不必要な投与中止をさらに減少させる手段となる。