背景: 膵臓手術後の外科的ドレーンの使用は必須と考えられてきた。 膵臓手術後の術後合併症を軽減するための予防的腹腔ドレーンの役割については議論がある。 膵臓手術後のルーチンの腹腔ドレナージの利点と害を評価し、異なる種類の外科用ドレーンの効果を比較し、ドレーン抜去の最適な時期を評価すること。 本レビューの最終版では，CENTRAL（2016，Issue 8），およびMEDLINE，Embase，Science Citation Index Expanded，中国生物医学文献データベース（CBM）の2016年8月28日までの検索を行った）。 今回の更新レビューでは、2016年から2017年11月15日までCENTRAL、MEDLINE、Embase、Science Citation Index Expanded、CBMを検索した。”Selection criteria: 膵臓の手術を受ける人において、腹部ドレナージとドレナージなしを比較したすべての無作為化対照試験を対象とした。 また、膵臓手術を受ける人々において、異なる種類のドレーンおよびドレーン除去の異なるスケジュールを比較した無作為化対照試験も含めた.データ収集と分析。 6件の研究を同定した（参加者数1384人）。 2人のレビュー著者が独立して、含めるべき研究を同定し、データを収集し、バイアスリスクを評価した。 Review Manager 5を使用してメタ解析を行った。 2値化されたアウトカムについてはリスク比（RR）を、連続的なアウトカムについては平均差（MD）を、95％信頼区間（CI）を用いて算出した。 すべての解析で、ランダム効果モデルを用いた。 ドレーン使用 vs ドレーン不使用膵臓手術後にドレーン使用群（N = 560）とドレーン不使用群（N = 550）に無作為化された4件の研究、1110人の参加者を対象とした。 30日後の死亡率には群間でほとんど差がなかった（ドレーン使用1.5％ vs ドレーンなし2.3％；RR 0.78, 95％ CI 0.31～1.99； 4件の研究、1055人；中質の証拠あり）。 ドレーンの使用により、90日目の死亡率がおそらくわずかに低下した（0.8％ vs 4.2％；RR0.23、95％CI0.06～0.90；2件の研究、478人の参加者；中等度-質のエビデンス）。 ドレーンの使用によって腹腔内感染（7.9％ vs 8.2％；RR0.97、95％CI0.52～1.80；4件の研究、1055人；非常に低質な証拠）、または術後合併症に対する追加の放射線介入（10.9% vs 12.1%、RR0.87、95％CI0.79～2.23；3件の研究、660人；非常に低質な証拠）が減少するかどうかは不明であった。 ドレーンの使用は、ドレーンを使用しない場合と比較して、同量の創感染（9.8％ vs 9.9％、RR 0.98 、95％CI 0.68～1.41； 4件の研究、1055人；低質証拠）および術後合併症に対する追加の開腹術（9.4％ vs 7.1%； RR 1.33 、95％CI 0.79～2.23； 4件の研究、1055人；低質証拠）を引き起こす可能性がある。 病的状態（61.7％ vs 59.7％、RR 1.03、95％CI 0.94～1.13；4件の研究、1055人；中質な証拠）、または入院期間（MD -0.66日、95％CI -1.60～0.29；3件の研究、711人；中質な証拠）に群間差異はほとんどなかった。 ドレーン関連の合併症は、ドレーン投与群で1件（0.2％）であった。 健康関連のQOLは，膵臓特異的QOL質問票（FACT-PA；0～144のスケールで，値が高いほどQOLが良好であることを示す）を用いて測定された． ドレーンの使用により、膵手術後30日目に測定したQOLスコアが、ドレーンを使用しない場合と比較して同等になる可能性がある（105点 vs 104点；1件の研究、399人の参加；低質エビデンス）。 ドレーンの種類膵臓手術後に能動的ドレーン群（N = 82）と受動的ドレーン群（N = 78）に無作為に割り付けられた160人の参加者を含む1件の臨床試験を対象とした。 アクティブドレインは、パッシブドレインと比較した場合、30日目の死亡率（アクティブドレイン1.2％ vs パッシブドレイン0％；低質エビデンス）および病変（22.0％ vs 32.1％；RR 0.68, 95％ CI 0.41～1.15； 低質エビデンス）に差がある可能性が示された。 アクティブドレーンが腹腔内感染（0％ vs 2.6％；非常に質の低い証拠）、創感染（6.1％ vs 9.0％；RR0.68、95％CI0.23～2.05；非常に質の低い証拠）、または術後合併症に対する追加の開腹術回数（1.2％ vs 7.7％；RR0.16、95％CI0.02～1.29；非常に質の低い証拠）を減らすかどうかは不明であった。 アクティブドレインは、入院期間をわずかに短縮する可能性がある（MD -1.90 days, 95% CI -3.67 to -0.13; 1件の研究；低質エビデンス；「平均」入院期間の14.1%の短縮）。 追加の放射線学的介入，疼痛，QOLはこの試験では報告されていない。早期ドレーン抜去 vs. 後期ドレーン抜去膵臓手術後に，術後膵瘻のリスクが低い被験者114人を早期ドレーン抜去群（N = 57）と後期ドレーン抜去群（N = 57）に無作為化した試験1件を対象とした． 両群とも死亡率はゼロであった。 早期ドレーン抜去により，罹患率（早期ドレーン抜去群 38.6% 対 後期ドレーン抜去群 61.4%；RR 0.63，95% CI 0.43～0.93； 低質エビデンス），入院期間（MD -2.10 日，95% CI -4.17～-0.03； 低質エビデンス；「平均」入院期間を 21.5% 下げる），病院コスト（MD -EUR 2069.00，95% CI -3872.26～265.74； 低質エビデンス；「平均」病院コストの 17.0% 減少）はわずかに減少する可能性がある． 早期のドレーン抜去により、術後合併症に対する追加の開腹手術が減少するかどうかは不明であった（0％ vs 1.8％、RR 0.33、95％CI 0.01～8.01、1試験、非常に低質なエビデンス）。 腹腔内感染、創部感染、追加の放射線学的介入、疼痛、QOLは本調査では報告されていない.著者らの結論: ルーチンの腹腔ドレナージが30日後の死亡率、または膵臓手術後の術後合併症の減少に何らかの影響を及ぼすかどうかは不明であった。 中等度の質のエビデンスは、ルーチンの腹腔ドレナージが90日時点の死亡率をおそらくわずかに低下させることを示唆した。 低質エビデンスは、受動的ドレーンの使用と比較した能動的ドレーンの使用が膵手術後の入院期間をわずかに短縮する可能性があり、術後の膵瘻のリスクが低い人については早期除去が遅い除去よりも優れている可能性があることを示唆した＜3530＞。