Abdominal Migraines（腹部偏頭痛）。 What Are They Really?

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Robin DiPasquale, ND, RH (AHG)

ある15歳の患者が、私のオフィスに3つの心配事を抱えてやってきました。 1つ目は、彼女が常にウイルス感染に「かかって」いるため、免疫系が十分に機能していないことでした。 症状としては、全身倦怠感、微熱、体の痛みなどがあり、時には呼吸器症状もありました。 2つ目の懸念は、主に運動や寒さで誘発される軽度の喘息で、患者は1日2回ステロイド吸入器を使用していました。 3番目の懸念である腹部の片頭痛は、ほんの数ヶ月前に消化器科医によって診断され、低用量の三環系抗うつ薬で治療を受けていた。 患者は、頭痛、腹痛、吐き気、顔面蒼白のエピソードの頻度が減り、強さも弱まったと報告しています。

私をさらに思考と研究に駆り立てたのは、この最後の懸念である腹部の偏頭痛でした。 片頭痛の病因は不明であり、腹痛を伴う頭痛のエピソードも明確な病因があるわけではないので、この診断には実質的な何かがあったのか、それとも便宜的な診断に過ぎなかったのか。

分類と診断基準

Abdominal migraine is contained in the 2004 International Classification of Headache Disorders and recognized by the 2006 Rome III criteria for functional gastrointestinal disorders. 5～9歳の子どもに多くみられるが、それ以上の年齢の子どもや大人にもありうる。 症状は、腹痛、吐き気、嘔吐です。

診断には以下の基準がある：

  1. 基準B-Dを満たす発作が少なくとも5回
  2. 腹痛の発作が1～72時間続く
  3. 腹痛は以下の特徴をすべて備えている。
  4. 位置が中腹、臍周囲、または位置が悪い
  5. 質が鈍いまたは「ただ痛い」
  6. 強さが中程度から強度のもの
  7. 腹痛の間、以下のうち少なくとも2つはある。
  8. 食欲不振
  9. 吐き気
  10. 嘔吐
  11. 蒼白
  12. 他の疾患に起因しない

Pathophysiology

自然療法では、不健康な腸は病気の主要なルートであり、それを治癒して健康回復への道となるのである。 免疫機能の60～70％は腸内で始動している。 免疫の調節は、副腎およびコルチゾールの概日リズムの出力と密接に関連している。 腸の腸管神経系（ENS）は、自律神経系の交感神経と副交感神経と密接に絡み合っており、内外の環境の影響に反応して中枢神経系（CNS）で分泌されるのと同じ神経伝達物質を分泌しているのです。 喘息は、リーキーガットを引き起こす食物アレルギーや不耐性の結果であり、ステロイド吸入器の使用は、副腎とその機能の低下と関連している可能性があります。 そして、この患者さんでは、低用量の三環系抗うつ薬が頭痛と胃腸症状を緩和していたのです。 三環系抗うつ薬はノルエピネフリンとセロトニンの濃度を上げ、アセチルコリンの作用を阻害する。 セロトニンレベルの低下は、うつ病、不安、不眠症、依存症、強迫性障害、月経前症候群、肥満、そして今回の頭痛や腹痛など、多くの慢性疾患と関連している。 エドガー・ケイシーは “太陽神経叢の脳 “と呼んだ。 ENSは食道から肛門まで伸びており、1億以上のニューロンを含み、ノルエピネフリン、セロトニン、アセチルコリンなど、中枢神経系にも存在するあらゆる種類の神経伝達物質を分泌している1。 神経細胞には2つのネットワークがある。 まず、筋層間にある神経節叢（Myenteric PlexusまたはAuerbach’s Plexusとも呼ばれる）。 アウエルバッハ神経叢は、GI運動を制御している。 第二に、マイスナー神経叢とも呼ばれる粘膜下層にある神経叢は、内腔の環境を感知し、血流を調節し、上皮細胞の機能を制御する。2、3 ENSはCNSから独立して作動するが、自律神経系、副交感神経線維と交感神経線維を介して連絡を取り合っている。 迷走神経は、この2つの神経叢を通じて、CNSの脳と腸をつないでいます。 迷走神経線維の90%は遠心性で（求心性ではない）、腸から脳へ情報をもたらす。4,5 ENSはまた、腸内分泌系、すなわち消化管ホルモンの分泌を介してコミュニケーションをとるが、このホルモンも脳で合成されるものである。 これらは、ガストリン、コレシストキニン、セクレチン、グレリン、モチリン、胃抑制ポリペプチドなどです6,7

治療

消化管に直接働きかける治療薬は、根本的な問題で最適な機能を再確立するのに有効でしょう。 免疫系を調節する治療薬、神経伝達物質活性のバランスをとる治療薬、最適な副腎機能をサポートする治療薬、そして最終的には喘息の発現を抑える治療薬が、このケースでは全て考慮する必要があります。

アロパシー医学では、NSAIDs、吐き気止め、トリプタン（すなわち、コハク酸スマトリプタン）、およびアセトアミノフェンとイソメテプテンとジクロラルフェナゾンの配合薬が一般的な治療法として推奨されている。

したがって、腹部の偏頭痛に対する自然療法の治療は、腸神経系を特に重視し、胃腸系の治療を中心とすることが考えられる。 基礎的な治療法としては、プロバイオティクス、リラックス効果のあるエッセンシャルオイル（一覧はサイドバーを参照）と混ぜたヒマシ油パックを腹部に貼ったり、アミノ酸のグリシンで座骨神経節に静寂のシグナルを送ったりします。 神経系と腸のバイオセラピーのドレナージュは、この2つのシステムの負担を軽減し、効果的な変化をもたらします。

神経伝達物質の活動に対処するには、セロトニンやGABAといったよりリラックスできる神経伝達物質の活動を高め、腹部の片頭痛に重要である副交感神経状態をサポートする必要があります。 L-トリプトファン（セロトニンの前駆体）とセロトニンを含む食品は、サイドバーに記載しています。 L-トリプトファン食品は血液脳関門を通過することができますが、セロトニン食品は通過できないことが理解されます。 トリプトファンの血中濃度を上げるために、最初にL-トリプトファン食品を十分に摂取し、その後すぐに炭水化物の間食をすれば、脳内のセロトニン濃度を上げることができると推測されています。 ジャガイモはトリプトファンを脳内に移動させる主食と言われており、そのためジャガイモは慰安食とされている8。運動、瞑想／祈り、笑い、オーガズムを感じるセックスもセロトニンレベルを高める。

漢方

マメ科植物グリフォニア・シンプルフォリアの種子はセロトニン前駆物質である5-HTPを直接供給すると報告されてる。

神経系の全体的なサポートに基づいて、腹部の片頭痛を治療するための治療計画の一部として考慮することができ、いくつかのために、特に腸脳とCNS脳の両方で神経伝達物質の活性に影響を与えるための多数のハーブがある。 セラ トニンの再取り込みを阻害するハイパーフォリン9 と、 GABAアゴニストとして働く全草のエキスが知られてい ます。 10 Valeriana officinalis, Valerianに含まれるバレポトリエートは、鎮静作用と鎮痙作用11をもたらすと同時に、バレレン酸を通じてGABAのアゴニストとなる。 12 しかし、バレリアンは、副腎疲労が著しい人には、一見、逆説的な効果をもたらすことがあるので、注意が必要である。 Piper methysticum, Kava kavaの正確な作用機序は不明であるが、GABA結合部位の増加13とドーパミン拮抗14が想定され、いずれも腸の副交感神経活性を高めることを裏付けるとされている。 現在、Piper methysticumを使用して観察される臨床結果は、不安の減少、わずかな鎮静作用、および鎮痙作用であると考えられる。 Melissa officinalis（レモンバーム）は、穏やかな神経症状と考えられていますが、腹部の片頭痛に作用する、より適応性の高いハーブの1つです。 メリッサは、特にGABAトランスアミナーゼの阻害を通じて神経伝達物質に影響を与え、受容体の活性化に利用できるGABAのレベルを増加させます。メリッサの文献における神経伝達物質のサポートに加えて、我々は、不安を減らし、気分を持ち上げることができるハーブとして伝統的に知っています。 メリッサは、CNSとENSの両方をリラックスさせる作用があります。 アヘン科のハーブであるケシの実（Papaver somnifera）は、最も強力なGABAを促進します。 セロトニンをサポートする能力から、他の神経系ハーブとして、Avena sativa、麦わらまたはミルキーオートポッド、Leonurus cardiaca、マザーワート、Scutellaria lateriflora、スカルキャップ、Dioscorea villosa、ワイルドヤム、Actea racemosa、ブラックコホッシュ、Ginseng quinquefolius、アメリカ人参、Rosa canina、バラの花弁とローズヒップ、Cannabis sativa、マリファナなども考慮されるであろう。

アダプトジェニックハーブは、副腎のコルチゾール出力と腸管神経系の間の接続をサポートするために潜在的に有用であろう。 ほとんどの適応性ハーブが考えられるが、この場合、最も考慮すべきはWithania somnifera, AshwagandhaとRhodiola rosea, Roserootの2つである。 ウィザニアはステロイドラクトンを含み、その一部は高麗人参に含まれるジンセノサイドと類似しています。 ストレスによる脳内のドーパミン受容体の増加を抑制し、興奮性神経伝達物質の活性を低下させ、GABA を模倣し、GABA 受容体に結合してリラックス性神経伝達物質の活性を増加させることにより、抗不安薬および鎮静薬として神経系に作用します16。 Rhodiola rosea, Roseroot は、北欧、アジア、アラスカの北極圏に自生するハーブで、抗鬱剤と抗不安剤として CNS 活性を示しています18,19。 6882>

Gemmotherapy

Gemmotherapy extract Ficus carica, Figは、CNSへのENS接続と同様に腸内臓レベルで働く能力があるので、この治療には不可欠である。 Figには、脳の大脳皮質と視床下部の間のニューロンの発火を切断する作用があり、ストレスによって引き起こされる興奮作用を静めることができます。 サンザシ（Crataegus oxycantha）は、腸に影響を及ぼす感情の乱れという心身のレベルに働きかけます。 Viburnum lantana, the Wayfaring Tree gemmoは、鎮痙薬として作用する。 カウベリー（Vaccinium vitis idaea）は、腸の粘膜に栄養を与え、すべての領域、特に小腸と大腸に恒常性をもたらします。 リンデンツリー（Tilia tomentosa）は、中枢神経系を落ち着かせ、直接的なコミュニケーションを通じてENSに影響を与える。

Robin DiPasquale, ND, RH(AHG) は、1995年にバスティアー大学で自然療法の学位を取得し、卒業後は教学と臨床の教授陣の一員となる。 過去8年間は、バスティア大学の植物医学科の学科長として、自然療法プログラムとハーブ科学プログラムの学士号を指導・管理しています。 また、ワシントン大学の生物行動看護学および健康システム学部のCAMサーティフィケート・プログラムの臨床准教授でもある。 植物を愛し、国内外で出版され、米国内およびイタリアで植物療法について教えている。 また、アヌサラの影響を受けたヨガのインストラクターであり、ハートからのヨガの流れを教えています。 現在、ウィスコンシン州マディソンで一般自然療法医を開業し、ウィスコンシン大学統合医療クリニックでNDコンサルトを務める

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Phytother Res.

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