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Abdomino-thoracic transmission during ACS: facts and figures

Posted on 7月 3, 2021 by admin

腹腔内圧(IAP)の上昇は腹腔内臓器のみならず腹腔から離れた臓器にも影響を与える。 腹腔内圧亢進症(IAH)やabdominal compartment syndrome(ACS)時の腹部-胸部相互作用は肺、心血管系、脳機能に支障をきたすとされている。 最近のガイドラインでは、IAHはIAP12mmHg以上、ACSはIAP20mmHg以上で1つ以上の新たな臓器不全を伴うものと定義されている。 このレビューでは、まずIAPの上昇が肺の動態に及ぼす影響と、気道圧の解釈および人工呼吸器設定の調整との関連について説明します。 次に、腹部-胸部圧力伝達と全体的な血行動態の相互作用について説明します。これらの知識は、IAH/ACSの設定において、心臓前負荷の正しい評価と輸液療法の最適化に必要なものです。 続いて、IAPの増加、頭蓋内圧(ICP)の上昇、脳灌流圧(CPP)の低下との関係について考察する。 最後に、人工呼吸器による胸部圧力の変動と腹部コンパートメントへの伝達について検討します。

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