March 16, 2010 (Tampa.) フロリダ州）-足首上腕血圧比（ABI）の異常は、フラミンガムリスクスコア（FRS）が低～中程度の高齢者において、将来の心血管イベントのリスク上昇を予測できることが、今回、Society of Interventional Radiology 35th Annual Scientific Meetingで発表された新しい試験の結果で明らかになりました。
「このシンプルで安価な検査は、将来の心臓発作のリスクがあるかもしれない人々を特定する別の方法を提供します」と、ブラウン大学アルパート医学部画像診断教授で、プロビデンスのロードアイランド病院血管疾患研究センター長の主任研究員ティム マーフィー医学博士は発表で語りました。
「フラミンガム危険因子に基づく心臓発作の高リスクとは考えられない個人の識別を改善する方法は、公衆衛生に大きな影響を与えるでしょう」マーフィー博士はリリースでこう述べています。 この検査の助けを借りて、「何千人もの命を救うことができるかもしれません」。
PEDALデータを調べる
発表によると、冠動脈エピソードのほぼ3分の2は、これらのイベントの高リスクであることが知られていない個人で発生します。
ABI検査は、末梢動脈疾患（PAD）のスクリーニングに用いられる足首の非侵襲的血圧測定法です。 「これは、脚の動脈に蓄積した脂肪性プラークの直接的な測定値であり、心血管全体にわたるプラーク蓄積の間接的な指標です」と、マーフィー博士は説明しています。
以前の研究では、高いABIと心筋梗塞のリスク増加との関連について検討されてきましたが、これは、他に高リスクとは考えられていない高齢者集団を対象にこの関連を調べた最初の試験となります。
マーフィー博士の研究チームは、無料の公的スクリーニングプログラムであるLegs for Lifeが主催し、全米23カ所で行われた試験、Population-Based Examinations to Determine Ankle-Brachial Index (PEDAL) studyのデータを検討しました。
2007年と2008年に合計822名（女性69.7%、白人89.7%、平均年齢64歳）を登録してABIテストによりPADスクリーニングを実施した結果です。
冠動脈疾患の10年リスクを決定するために，FRSを用い，低（2917>6％），中（6～19％），高（9694>20％）の分類に基づく。
10％の低リスク者を特定
解析終了時の結果では、参加者の異常ABIの有病率は14.2％（95％信頼区間、11.
合計256人が低FRS、414人が中FRS、152人が高FRS（それぞれ31.1%、50.4%、18.5%）を有していました。
「全体として、PEDAL参加者の10％はABIに異常があったが、それ以外は低から中程度であり、積極的な危険因子管理の対象とはならなかった」と、マーフィー博士は報告した。「人々のリスクを評価する従来の認められた方法は、あまり感度が高くなく、せいぜい心臓発作を起こす人の3分の1くらいしか評価していないと思う」彼は付け加えた。 対照的に、「ABIは、リスクを伴わない、非侵襲的な検査であり、いかなるイベントの既往もない人々を識別するために簡単に使用できます。”
“人々は、リスク予測に重要だと知っているので、自分の血圧を知り、自分のコレステロールを知っていますが、それらは素晴らしい働きをしてくれません. しかし、彼は、もし人々が55歳以上で既知のリスクがない場合、「それらの人々の10人のうち1人は、心臓発作の高リスクとして知られているPADを持っていることが判明するので、少なくともテストを受けることを検討するのは良いことでしょう」と指摘しています。”
検査費用について尋ねられたとき、Murphy博士は、それぞれ平均100ドルから200ドルの間だろうと推定しましたが、しばしば通常の健康診断の一部と見なされます。 「私たちの研究には参加していない高リスクの患者に対する独立した検査として、現在は償還されていませんが、無料のスクリーニングが国中でしばしば開催されています。「
テストは広く普及する必要があります
「この非常に単純なテストでは、何の問題もないと思われる患者の11％から12％でPADを識別することができました」とジョン-リップマン、MD、アトランタ、ジョージアのエモリーAdventist病院の介入放射線科のディレクターは言った
今あなたがより予防側に焦点をシフトしているので、これは本当に興奮です」と、研究に関与しなかった博士はLipmanを追加しました。 「罹患率や死亡率が上昇し、より高価な治療が必要になる前に、より早い段階で人々を特定することができるでしょうか？ もしそうなら、私たちは彼らを早期に発見し、タバコの禁煙、行動修正、より良い食事など、医療管理を早期に行うことができ、それが下流に影響を与えるでしょう」
「これはまさに素晴らしい研究であり、検査の簡単さと単純さから、私はこれが普及するものと信じています。 マーフィー博士とリップマン博士は、関連する経済的関係を一切明らかにしていません。
ソサエティ・オブ・インターベンショナル・ラジオロジー（SIR）第35回年次学術集会: 抄録43。 2010年3月14日発表
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