AC Joint Surgery Success Rate is Better with Closed Loop Double Endobutton Procedure
年間約6万例のAC Joint Separation (Grade 3, 4, 5)が発生していますが、「AC Joint surgery」の成功率はどの程度でしょうか？「
この質問に答えるためには、考慮しなければならないいくつかの要因があります：
- 早期介入が行われたか？
- 成功率は事実に基づいていますか？
- 長期的な成功率
早期介入の利点
ACジョイント分離症に対する早期介入は、移植が不要なため、非常に有益なのです。 これは再建ではなく、修復であることを意味し、より良い結果と成功率につながります。
肩と関節の自然な動きは、関節の動きが3つの平面（前屈/後屈、外転/内転、前傾/後傾）で動くため、従来の2次元X線が示すよりも複雑なのです。 そのため、医師によっては「様子を見る」アプローチをとることもあります。 “待ち “のアプローチをとるようアドバイスされることは非常によくあります。 このような姿勢では、急性期のケガが慢性的な変形に変わってしまう可能性があります。 その場合、患者は再建が必要になり、おそらく移植が必要になり、確実に悪い結果になるでしょう」と、スティーブン・ストロール博士は説明します。
AC関節の損傷等級を正確に決定するには、正常側と異常側の両方のX線のデジタル分析を使用して、AC関節分離の専門家による徹底した評価を受けることが重要です。
AC Joint Surgery Techniques
結び目のずれや破損が起こりやすい縫合糸-ボタン構成
以前の研究では、結び目を必要とする縫合糸-ボタン構成は、長期的解決策として結果が良くないことが示されています。 実際、この方法では、31%～50%の症例で滑落が発生し、27%～52%の手術合併症が発生することが研究で示されています。
固定用の新しいテクニックが結び目の滑落を軽減
この不満足の結果により、ドクター・オブ・アメリカは次のように述べました。
博士と彼のチームは、急性および慢性AC関節脱臼の滑りのない長期一貫した成功を達成するための解決策を見つける研究を開始し、連続ループ手順で包括的な軟組織修復を組み合わせることによって。 手技はオープンで、関節を縮小し、穴を開け、チャンネルの長さを測定し、適切なループサイズを選択し、縫合糸で準備します。 測定されたチャンネルが1mm以内であれば、標準的なエンドボタンが使用されます。 測定値がその間にある場合、より大きなループが選択され、余分なループを残し、より厚く、より広い、余分なループを補う拡張ボタンで満たされます」
2012年に、AC関節分離を修復するための「閉ループダブルエンドバットン」または「連続ループ」に関して、スティーブン-ストラール博士に米国特許が授与されました。
AC Joint Surgery Success Rate based on Factual Evidence
Dr. Steven Struhlは、AC Joint Separationを修復するための彼の「Closed Loop Double Endobutton」技術の成功率について11年間の研究を行い、The American Journal of Sports Medicineに掲載されました。 この研究により、彼の「連続ループ」法は、腱移植や縫合ボタン法、その他のAC関節分離症に対する従来の方法よりも良い結果をもたらすことが明らかになりました。 この研究では、連続ループデザインを使用することで、標準的な縫合ボタン構成よりも有意に結果が向上することが実証されました。 その結果、「クローズドループ」は、標準的な縫合ボタン装置に特有の結び目のずれや破損の問題を排除することが証明されました。 さらに重要なことは、ループの硬さが自分自身の靭帯の2倍以上であることです。 ループ」は耐久性と信頼性があり、効果的な治癒を示し、大きな負荷のかかるグラフトを避けることができることがわかりました。 結果の検証には、アウトカムスコアリングシステムの業界のベストプラクティスが使用された。 各患者について、X線写真を撮影し、手術側と正常側を比較して定量化した。 35人の患者すべてについてフォローアップ情報が得られ、31人について包括的な評価が行われた。
フォローアップでは、平均定数スコアは98（0～100）、平均カリフォルニア大学ロサンゼルス校肩関節評価スケールスコアは34（0～35）、平均アメリカ肩肘外科医肩関節スコア（ASES）は98（0～100）、単純肩部テスト（SST）スコアは11.3（0～12）であった。 また、「ずれ」の量は平均1.2mmと、臨床的な失敗率である3mmを大きく下回りました。
長期的な成功率
11年間にわたり、縮小率の低下傾向は認められませんでした。 切開部、肩部ともに美容的な外観は非常に良好であった。 急性外傷後の再脱臼が1例、無症状の晩期骨折が1例、痛みのために晩期鎖骨遠位端切除術を要した患者が1例ありました。
Why does the Double Endobutton Continuous Loop have a better success rate?
- 強力で耐久性のある固定方法
- 肩と関節の正常な生理的動きを可能にする
- 外科医に優しく、合併症リスクを最小限に抑え、生物学的に長期安定を計画する。
事実上の証拠は、スティーブン・ストロール博士のダブルエンドボタン連続ループ法が、他の方法と比較して、長期的にAC関節分離症に対する成功率が高いことを示しています。