ACE inhibitor
Angiotensin-converting enzyme inhibitor(アンジオテンシン変換酵素阻害剤)。 高血圧を管理し、うっ血性心不全(CHF)関連の死亡率および病的状態を軽減するために使用される薬剤群のいずれか。
例
Bepridil、Captopril、Enalapril、Lisionopril、Losartan、Quinapril、ramipril。
心疾患におけるACE阻害剤の効果
心保護作用
-心筋の酸素供給と需要のバランスを回復する;
-左心室前負荷と後負荷を軽減する;
-左心室塊を軽減する;
-交感神経刺激を軽減する;
-心筋の酸素供給と需要のバランスを回復する。
-血管保護作用
-平滑筋および炎症性細胞の抗増殖および抗移動作用
-抗血小板作用
-動脈のコンプライアンスおよび緊張改善
-内皮機能の改善および/または回復
-抗高血圧
-抗動脈硬化作用の可能性あり。
Pros
ACEIは心保護作用と血管保護作用を有する。心保護作用には、血行動態および電気的安定性の改善、交感神経系(SNS)活動の低下、左心室質量の減少が含まれ、血管保護作用には内皮機能、血管コンプライアンスおよび緊張の改善、直接的な抗増殖作用および抗血小板作用が含まれている。 ACEIはまた、プロスタグランジン(PG)合成を刺激し、心筋梗塞のサイズを縮小し、再灌流障害および複雑な心室性不整脈を減少させる。
ACEIは収縮機能障害を伴うCHFにおいて選択すべき治療であり、血管拡張薬として前負荷と後負荷を減少させる。 ACEIによるアンジオテンシンIIの減少は、アルドステロンの放出を阻害し、その結果、ナトリウムと水の貯留が減少し、ひいては前負荷が減少します。ACEIは、右心房圧、肺動脈楔入圧、動脈血圧、ならびに肺および全身血管抵抗を減少させてCHFの血行動態を改善します。 ACEIは、左心室による心臓指数と脳卒中指数を増加させ、右心室拡張末期容積を減少させることにより、心拍出量を増加させ、同時に心負荷と心筋の酸素消費量を減少させます。