Purpose: 発達性股関節形成不全（DDH）におけるclosed reduction（CR）後の晩期残存臼蓋形成不全の最良の予測因子を見出し、二次手術の適応を検討することが目的であった。
Methods: CRで治療したDDH患者89例（平均年齢16.1±4.6か月，股関節数99）の記録をレトロスペクティブに検討した。 股関節は最終成績により，満足，不満足，手術の3群に分けた。 臼蓋指数（AI）、Wibergの中心端角度（CEA）、Reimer指数（RI）、中心-頭頂間距離の不一致（CHDD）の経時的変化を各群で比較検討した。 異なる時点でのAI、CEA、RI、CHDDの晩期残存臼蓋形成不全の予測因子の検出力をロジスティック回帰分析により解析した。 ROC（Receiver Operating Characteristics）曲線解析により、これらのパラメーターのカットオフ値および対応する感度、特異度、診断精度を決定した。
結果 CR後の全例でAI，CEAともに改善した。 満足群ではAIは7～8年目まで漸減し，CEAは9～10年目まで増加した（P < 0.05）。 不満足な群では，AIとCEAはそれぞれCR後3年と2年で改善が止まった（P < 0.05）． CEAとRIは，すべての時点で満足群に比べ有意に良好であった（P < 0.05）。 CR後、RI、CHDDともに全群で経時的に安定した。 CR後の最終転帰は、すべての時点でAI、CEA、RIによって予測できた（P < 0.01）。 AI、CEA、RIのカットオフ値は、1年後にそれぞれ28.4°、13.9°、34.5％、CR後2～4年後にそれぞれ25°、20°、27％であった。 CR後1年目と2～4年目にそれぞれAI＜2373＞28.4°と＜2373＞25の場合、合計80～88％の股関節が満足のいく結果を得ることはできなかった。 しかし、各時点でCEAがカットオフ値より小さいか、RIがカットオフ値より大きい場合は、40～60％の股関節のみが不満足な転帰となった。 不満足な転帰を予測するAIの平均感度（0.889）、特異度（0.933）、診断精度（92.1%）は、CEA（0.731; 0.904; 78.2%） およびRI（0.8; 0.655; 70.8%） と比較して有意に優れていた（P < 0.05）。
Conclusions: 満足な股関節とそうでない股関節では、縮小後の臼蓋の発達のパターンが異なる。 CRで治療されたDDHでは、AI、CEA、RIはすべて最終的なX線写真の結果の予測因子であるが、AIが最も良い結果を示した。 AIは、満足のいく結果を得た股関節ではCR後7年まで改善し続けるが、満足のいかない股関節ではCR後3～4年で改善が停止する。 この結果から、CR後1年目にAI＜2373＞28°、CR後2～4年目にAI＜2373＞25°であれば手術の適応となる。 CEAとRIは、手術が必要な患者を選択するための二次的な指標として使用されるべきものである。