Acid-Base Physiology

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3.1.1 定義

ここで酸塩基性障害を表す用語の定義は、ニューヨーク科学アカデミーAd-Hoc Committeeが1965年に提案したものである。 7990>

Basic Definitions

• Acidosis – the abnormal process or condition that would lower arterial pH if there were no secondary changes in response to the primary aetiological factor.
• Alkalosis – an abnormal process or condition that would raise arterial pH if there is no secondary changes in response to the primary aetiological factor.

Alkalosis – a primary aetiotic factor.

Alterological factor.
• 単純（酸塩基）障害1とは、単一の原発性酸塩基障害があるものです。
• 混合（酸塩基）障害2、3とは、二つ以上の原発性障害が同時にあるものです。
• 酸塩症-動脈のpH +]…続きを読む > 44 nM )
• Alkalaemia – Arterial pH > 7.44 (すなわち

The terms acid, base, and pH has been previously discussed in Section 1.2 and 1.3.

酸血症はもちろんアシドーシスに起因するもので、この疾患の存在を示す指標となる。 混合型酸塩基性障害では、ECF pHにそれぞれ反対の影響を及ぼす障害が共存している可能性があるため、動脈pHの迅速なチェックはすべての原発性酸塩基性障害を完全に示すには不十分である。 混合型障害では、一般論として最も重篤な障害を示すことができる。 すなわち、動脈血液のpHが7.2（酸血症）であれば、アシドーシスが存在し、アルカローシスが存在すれば、その程度は小さいはずである。 (この考えは、動脈血ガス結果の分析に対する体系的なアプローチの最初のステップの基礎となるものです）

The Disorders

The 4 simple acid base disorders are:

• Respiratory acidosis
• Respiratory alkalosis
• Metabolic acidosis
• Metabolic alkalosis.The 4 simple acid base disorder are:
  • Respiratory Acidity
  • Metabolic Acidity
  • Metabolic Acidity.The 4 simple acid base disorders:
    

    The Disorders

  呼吸器系の障害は、pCO2レベルの主要な変化のためにpHを変更する傾向がある異常なプロセスによって引き起こされます。

  代謝系の障害は、.

  3.1.2 代償反応の正しい用語法

  二次的または代償反応はアシドーシスまたはアルカローシスと指定すべきではない。

  委員会は、血液組成またはプロセス（例：換気）の変化を説明するために形容詞「第二」または「代償」の使用を推奨したが、名詞「アシドーシス」または「アルカローシス」を修飾することはなかった。 7990>

  多くの発表された論文では、代償過程があたかも一次過程であるかのように言及されている。 これらの用語のこの怠惰で不正確な使用は非常に紛らわしいので、注意を払わなければならず、最終的には、臨床文献に広く見られるように、他の人に正しい用語を主張することにあまり衒いがあってはならない

  例えば、以下のように。 例えば、糖尿病性ケトアシドーシスと代償性クスモール呼吸の患者は、「代償性過換気を伴う代謝性アシドーシス」と表現する必要がある。

  この場合、「二次性呼吸性アルカローシス」という用語を使用するのは誤りです。なぜなら、この変化は代償性であり、一次性プロセスではないため、定義上それはアルカローシスではありえません。

  このような患者さんでは、代謝性アシドーシスだけでなく、呼吸性酸塩基障害が混在している可能性があります。 このような複雑な症例の解釈については、8.4節で説明しています。

  酸血症とアルカリ血症という用語は、血液中の正味のpH偏差を表すのに使われることがありますが、アドホック委員会は実際のpH値の報告または「低」「高」「正常」という用語を使うことが望ましいと勧告しています。

  3.1.3 障害はECF効果によって定義される

  臨床酸塩基障害は、細胞外液（より具体的には動脈血）中の効果によって定義されている。

  障害は、細胞内の変化（例：乳酸の過剰産生）のために生じるかもしれませんが、細胞外の影響は容易に測定できるものです。

  上記のアシドーシスおよびアルカローシスの定義にもかかわらず、「細胞内アシドーシス」または「細胞内アルカローシス」について話すことが一般的になっています。

  1. Narins RG and Emmett M. Simple and mixed acid-base disorders: a practical approach.この使用は上記の定義と一致していませんが、他に満足できる用語がないため、ここではこの通例に従います。 Medicine (Baltimore) 1980 May; 59(3) 161-87.PubMed
  2. Walmsley RN and White GH.（邦訳は「ウォームズリーRNとホワイトGH」）。 混合型酸塩基性障害。 臨床化学1985年2月; 31(2) 321-5。 PubMed
  3. Adrogué HJ. 混合型酸塩基平衡障害． J Nephrol 2006 Mar-Apr; 19 Suppl 9 S97-103.PubMed

  All Medline abstracts: PubMed HubMed

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  ‘Acid-base pHysiology’ by Kerry Brandis -from http://www.anaesthesiaMCQ.com