膝は複雑な関節で、主な動作は屈曲（曲げる）と伸展（まっすぐにする）です。 この能力により、立つ、歩く、走る、跳ぶ、座るなどの日常的な動作が可能になるのです。 関節は、大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）および膝蓋骨（ひざの骨）が接する部分にあります。 大腿骨の丸みを帯びた顆と、脛骨の平らな頂部であるプラトー（plateau）が並びます。 骨と骨の間には、膝関節を安定させるためのさまざまな構造物があり、顆とプラトーは、膝の可動域をスムーズに移動できるように、解剖学的な関係を保っています。 半月板は大腿骨と脛骨の間のパッドの役割を果たし、靭帯は膝を安定させ、不自然な動きを許さない役割を果たします。 靭帯は4本の丈夫な繊維状の組織で、一緒になって安定性を保つ。
- 内側側副靭帯（MCL）と外側側副靭帯（LCL）は、膝の側面を安定させて左右の座屈を防いでいる。
- 前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）は、膝関節の内側でXを形成し、脛骨が大腿骨の上を前後左右に滑るのをそれぞれ防いでいる。 靭帯の損傷は、繊維が伸びるか裂けるかのどちらかで、捻挫と呼ばれる。 捻挫の重症度によって、これらの損傷は軽い不快感から完全な機能不全に至ることがあります。
ACLの傷害。 どのように起こるか？ リスク？
ACL の損傷は、年間 200,000 以上のケースが発生する事実で非常に一般的です。 これらの捻挫の大部分は、
スポーツやその他のフィットネス活動の結果として発生します。 テレビ放映されたスポーツの有病率で、これらの傷害の 1 つが発生した見たことがあります。 スローモーションのリプレイは、ACLが道を譲るとき、膝が通常ねじれ、「ポップ」する恐ろしい方法に焦点を当てます。 ACL損傷は、足がしっかりと固定され、膝がロックされ、同時にねじれたり回転したりしたときに起こります。 アスリートが急激に方向を変えようとしたときによく起こります。 このような急激な変化によりACLに大きな負担がかかり、その結果、怪我をし、スローモーションでリプレイされることになるのです。 このとき、負傷したプレーヤーがカートで運ばれるときにどんなに拍手をしても、そのプレーヤーがシーズンの残りの間、再びプレーする姿を見ることができない可能性が高いという事実を取り去ることはできません。 ACL損傷は、脛骨が大腿骨に対して回転し、前方に押し出されたときにも起こることがあります。 これは、スキーで転倒したために起こる損傷のメカニズムです。 考慮すべきリスクファクターは以下の通り：- 年齢。 ACL捻挫は、15歳から45歳の間で最も一般的であり、そのほとんどは、よりアクティブなライフスタイルとスポーツへの高い参加によるものである。 激しい運動が急に増えた場合、ACL捻挫を起こす可能性が高くなります。
- 過去にACLを断裂したことがある場合：以前に修復したACLが再び断裂するリスクは、通常のACLが断裂するリスクより約15％高くなります。 このリスクは、最初の損傷から1年目に最も高くなります。 また、1回目の受傷後は、反対側の膝のACL断裂のリスクも高くなります。 ACL断裂は、バスケットボール、サッカー、フットボール、バレーボール、ダウンヒルスキー、テニスなどのスポーツでよく起こります。 これらのスポーツは、カット、ピボット、片足での着地など、頻繁かつ急激な減速を必要とする
- 女性の性。 ACL損傷の割合は、女性アスリートでは男性の3倍である。 正確な理由は不明だが、解剖学的な違い、筋肉のコンディショニング、コントロール、筋力などの理由がある。
ACL損傷の症状と分類
ACL損傷が発生すると、「ポーン」という音が聞こえます。 ほとんどの人は、その音の大きさに驚き、サッカーやフットボールの試合のサイドラインから傍観者がこの音を聞いたことがあるほどです。 この音には、関節の急激な変化も伴います。 膝関節の腫れは、ACL捻挫のほぼすべての患者さんに起こります。 ACLが断裂すると、靭帯に栄養を送る血管が関節腔を血液で満たすことがあり、この状態を血球瘤と呼びます。 このため、腫れだけでなく、関節の発赤、熱感、打撲、泡立ちのような感覚も生じます。 ACL捻挫の痛みは一般的で、重症度によって異なります。 ACL損傷の痛みの多くは、膝関節の腫れに起因する。 この膝の不安定さは、通常、回転運動で起こり、歩いているときや車に乗っているときの単純な動作でも起こり得ます。 不安定さと痛みの程度は、捻挫の重症度によって異なります。 他のすべての捻挫と同様に、ACL損傷は伝統的な等級分類法を用いて分類されます：
- Grade 1（軽度）。 これは、靭帯に微細な断裂が生じるだけの損傷である。 体重を支える膝の能力に大きな影響を与えたり、不安定さをもたらしたりすることはない。 ACLが部分的に断裂しており、膝が不安定になる可能性がある。
- グレード3（重度）。 ACLが完全に断裂しているか、骨の付着部から分離している状態です。 この時点で、膝は通常不安定になります。 このような傷害を起こすには、通常ものすごい力が必要なので、グレード3の捻挫は、他の傷害を伴うことがあります。