ACLの断裂はどのようにして起こるのか。また、膝のACLのスキー関連の断裂は、なぜ午後2時以降に偏って起こるのか（と私たちは考えている）。 ACLは、大腿骨に対する脛骨の前方移動に抵抗し、また回転にも抵抗する。
十字靭帯は、脛骨上の付着部に従って名前が付けられている。 PCLは大腿骨ノッチのより前方から近位脛骨の後方側面に沿っている。 十字靭帯という言葉は、これらの靭帯が互いに交差していることを意味します（図1、2、3参照）。 (語源は「交差」を意味する「crus」です。 excruciating “は、十字架につけられたような痛みを意味する。）
ACL 断裂はどのように起こるのか？
ACLの断裂は、脛骨が一方向に、大腿骨が他方向に動き、大腿骨上のACLの起始部と脛骨上のその挿入部の間の距離が、靭帯の長さを超えたときに起こります。 実際、その「距離を超えた」メカニズムが、すべての靭帯断裂を引き起こすのです。
実は、上記にはいくつかの単純化があります。 ひとつには、この文章は「大腿骨上のACLの起始部と脛骨上の挿入部の間の距離が、最大に変形した後の靭帯の長さを超える」と読むのが適切でしょう。 つまり、靭帯はダメージを受けることなく少し伸びることができるのです。 (いわゆる弾性変形ですね）。 靭帯はもう少し伸びることができるが、内部に損傷がある（塑性変形）。 これはグレード2の損傷に相当し、両端が連続した断裂です。
2番目の単純化は、「脛骨はある方向に、大腿骨は別の方向に進む」というのは、骨がどこに進むかを完全に説明していない、ということです。 主に、「脛骨が前方に行き、大腿骨が後方に行く」というのは、何が起こるかを説明していますが、回転の要素もあります。 具体的には、ACLは大腿骨外側顆に起始し、脛骨の正中線より内側に挿入されているので、大腿骨に対する脛骨の内旋も靭帯を伸ばし、断裂の一因になるのです。
もっと言えば、ある量の前脛骨亜脱臼が脛骨を内旋させると靭帯が切れるかもしれないが、同じ量の亜脱臼でも脛骨を外旋させれば切れないということである。 そこで、ACLのピボット・シフト・テスト（＜5200＞参照）を行う際には、脛骨を内旋させる。 7013>
なぜスキーに関連したACLの断裂は午後2時以降に偏って起こるのかについて
Shortanswer.Of.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Pirates.Policies.Policies.Policies.Policies: 一日中スキーをしていて）疲労した筋肉は、他の場合ほど速く発射したり強く収縮したりしません。 ハムストリングスが弱いと、その日のうちに完全に抵抗されたはずの力に対して、脛骨が亜脱臼する可能性があります。
ACLの断裂は、脛骨が一方向に、大腿骨が他方向に進み、大腿骨上のACLの起始部と脛骨上のその挿入部の間の距離が靭帯の長さを超えるときに生じると考えると、「脛骨を一方向に、大腿骨を他方向に、その距離が・・・」というほどの力がかかったときに起こると考えるかもしれませんが、実際には、そうとは限りません。 負傷のメカニズムからくる）脛骨の前方への力の大きさは、ハムストリングスによる抵抗力の大きさによって、靭帯が切れることもあれば切れないこともあるのです。
ハムストリングスは、靭帯の強度を超えるような力を打ち消すことによって、ACLを断裂から守っています。 ハムストリングスは後脛骨に（効果的に）挿入され、ハムストリングスが収縮すると膝関節を屈曲させる。 (ハムストリングスが収縮すると膝関節を屈曲させます（「効果的に」という言葉を付け加えなければなりません。 他の部位は別の場所に挿入されるが（興味のある学生は調べてみてほしい）、力覚図を描くとすれば、理想的な付着点は後脛骨である）。
ハムストリングスが効果的に後脛骨に挿入されるため、thesemusclesの発火によって後方に向いたベクトルが作られます（図4参照）。 このベクトルは、もちろん脛骨の前方移動に抵抗する。 ハムストリングスは午後2時以降に非常に疲れているため、この時点では脛骨前方変位に対する抵抗力が弱くなっています。 したがって、ハムストリングスが強い日中には怪我をしないような力でも、日中には怪我をする可能性があるのです。
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