Anterior Cruciate Ligament Injury (ACL Injury) は、最も一般的な膝の怪我です。 これらのケガは、ダウンヒルスキー、バスケットボール、サッカーなど、膝に大きな負担がかかるスポーツをする人によく見られます。
ACL損傷は、膝の前十字靭帯（ACL）の一部または全体の断裂です。 この靭帯は膝の前部に存在し、膝を安定させるのに重要な役割を担っています。 外力から関節を保護し、脛骨（すねの骨）が大腿骨（太ももの骨）の上を滑るのを防いでいます。 また、膝関節が回転する力にも耐えられるようにします。
ACL損傷は、膝の異常な動きや、膝関節の崩壊を引き起こすせん断力によって起こることがあります。 ACL損傷の原因としては
- 走行中の急停止
- 急激な膝のひねりや体の向きの変化
- 高所からの転落や誤った着地
- サッカーやスキーなどのスポーツ中の膝への直撃や衝突
症状
ACL が破損するとポンと音がしたり割れる音が聞こえたりすることがあります。 また、すぐに、あるいは数時間以内に腫れが生じ、徐々に悪化していきます。 その他の症状としては
- 激しい痛み
- 圧痛
- 膝に体重をかけられない
- 歩行困難
- 膝可動域制限
- 膝が安定しない
危険因子
男性と比べて女性はより頻繁にACL損傷しがちである。 思春期を迎えた子どもは、身長と体重が増加するため、若い人と比べてACL損傷のリスクが高くなります。 これらの要因とは別に、ACL損傷に関連するその他の危険要因もあります。
- サッカー、バスケットボール、スキー、野球、体操などのスポーツをすること。
- 不適切な靴
- 関節の弛緩の増加
- 以前のACL損傷
- 硬い表面でのプレー
- 筋力の低下
ACL損傷の合併症
ACLを損傷しても日常の活動はできますが、スポーツ参加は非常に難しいです。 そのため、スポーツ選手は通常、ACLの機能を回復させるために手術を受けます。 しかし、損傷を長期間放置しておくと、合併症が起こる可能性があります。 例えば、
- 関節線維症 – 膝の動きを制限する過剰な瘢痕組織の形成
- 可動域制限
ACL損傷の診断
医療関係者はまず圧痛、腫脹、可動域などの症状について評価することができる。 ACL損傷と膝の弛緩は、以下の検査によって判断することができる。 検査では、患者は仰臥位で横になり、膝を少し曲げる（約15度まで）。次に、医療従事者は片手を脛骨の後ろに置き、もう一方の手で大腿部を持ち、脛骨を前に引っ張る。 動きが制限されていれば、ACLは正常であり、動きが自由で柔らかければ、ACLは損傷していると考えられます。 膝の不安定性もこのテストによって評価される。 患者には仰臥位で横になってもらう。 患者の股関節は45度に、膝は900度に曲げ、足を試験台に乗せる。 次に、医療従事者は両手で脛骨の上部を持ち、脛骨を大腿骨の上に乗せて前後方向に静かに動かします。 上記の検査が陽性であった場合、医療従事者は診断を確定し、損傷の程度を評価するために、磁気共鳴画像法（MRI）を薦めることがあります。 ACL損傷のグレードは、ACL損傷の重症度を決定するのに役立ちます。 治療法もまた、損傷のグレードに依存する。 ACL損傷のグレードは次のとおりです。
- グレードI：繊維が伸びていて、痛みや圧痛はほとんどない
- グレードII：繊維が部分的に切れているか切れていて、膝の活動が制限されている
- グレードIII：繊維が伸びていて、痛みや圧痛がほとんどない
- グレードIII：繊維が伸びていて、膝の活動が制限されている。 Grade III：靭帯が完全に断裂し、膝が不安定
ACL損傷の治療法
ACL損傷の症状に対する直接的な対処法はRICE (R-Rest; I-I Ice; C-Compression; E-elevation) であろう。 十分な安静をとり、氷嚢を当て、膝に圧迫包帯を巻き、手足を心臓より高く上げると、痛みや腫れが和らぐ。 イブプロフェンなどの鎮痛剤も痛みの軽減に役立ちます。
グレードIとグレードIIの断裂には、RICEと理学療法が効果的です。 理学療法では、膝関節周囲の筋肉のストレッチや強化運動が行われます。 また、装具の着用は膝を安定させ、靭帯の治癒を助けます。
グレード3の損傷の場合、手術が行われます。 手術では、損傷した靭帯を除去し、腱に置き換えます。 腱は、膝の周りの別の筋肉から採取するか、一致するドナーから採取することができます。 術後は十分な休養をとり、膝の機能を回復するための理学療法を行います。
術後は2～3週間で日常生活に復帰できます。 しかし、これは患者の治癒と全体的な健康状態によって異なります。 したがって、定期的に医療従事者のフォローアップを行うことをお勧めします。
ACL損傷の予防と治療
ACL損傷のリスクがある人は、損傷を防ぐために特定の措置を講じる必要があります。
- ハイヒールの靴やクリート付きの靴を履かないようにする。
- サッカーなどのスポーツをするときは膝ブレースを着用する。
- ひねりを伴うスポーツを避ける。
- 正しいジャンプテクニック
- 正しい姿勢
- 瞬間的な反動
ACL損傷に対する食事の推奨：
ACL再建後、食事に以下の食品を加えると、より早く回復する：
- 魚、亜麻仁種子などの、オメガ3脂肪酸が含まれる食品。
- 魚、貝、種子、ナッツ、全粒粉などの亜鉛を含む食品
- 乳製品、ブロッコリー、アーモンド、オクラ、葉野菜などのカルシウムを含む食品
よくある質問
1. なぜ女子はACL損傷のリスクが高いのですか。
女子、特に15～20歳は、ホルモンの影響と筋力や解剖学の違いにより、ACL損傷のリスクが最も高くなります。 ACL損傷後にスポーツをすることは可能ですか。
はい、ACLを外科的に再建すれば、スポーツを続けることは可能です。
3.ACL再建に使用される腱は？
通常、ACL再建にはハムストリングス腱または膝蓋腱が使われます。
4.ACL損傷のリスクが高いスポーツは？
ACL損傷はよくある損傷で、いくつかの原因で発生する可能性があります。 しかし、サッカー、バスケットボール、スキーなどのスポーツは、ACL損傷のリスクを高めることに関連します。
5. ACL損傷後に行うべきエクササイズは？
ヒールプロップ、大腿四頭筋セット、ストレートレッグリフト、スタンディングハムストリングカール、ウォールスライド、ヒップアブダクションなどの筋肉強化エクササイズは、ACL損傷後に行うことが可能です。