Addenbrookeの認知検査-改訂（ACE-R）
ACE-R とは6種類の認知ドメイン（方向、注意、記憶、言語流動性、言語および視空間能力）を評価できる簡易バッテリーです（三好ら，2006年）。 認知症や軽度認知障害の検出に有用である。 また、アルツハイマー病、前頭側頭型認知症、進行性核上性麻痺、パーキンソニズムに伴う認知症などのサブタイプの鑑別にも有効です（Rittman et al.、2013）。 ACE-Rは最近、2つのPD研究（Komadinaら、2011；Robbenら、2010）で用いられ、この疾患における認知症の診断の基準として神経心理学的評価と比較した識別特性を明らかにしている（Rittmanら、2013）
ブラジルにおけるACE-Rを用いた最初の研究では、正常対照者と軽度アルツハイマー病患者を区別するためのカットオフ点が学校教育に準じて二つ決定されている。 11年未満の学校教育を受けている参加者は<68点、11年以上の学校教育を受けている参加者は<78点である。 この研究では、対照者の平均総得点は83.63点（±7.90点）であった（Carvalho et al.、2010）。 規範研究において、教育はすべてのACE-Rサブスコアに影響を与える最も重要な要因であった。 成績は学校教育によって強く影響され、より少ない程度ではあるが年齢によっても影響された（Carvalho & Caramelli, 2012）。 本研究では、最低教育期間は4年であった。
最近の発表では、Rochaら（2014）は、平均（SD）年齢64.1（9.3）歳、平均学校教育5.9（3.4）年の低教育レベルの特発性PD患者70名を、教育と年齢を対照群とマッチングさせて研究した。 PD患者と対照者の間には、MMSE得点とACE-R得点の合計およびすべての小項目で有意差があった。 ACE-Rの合計得点は、対照群で79.7点（7.5点）であった。 27名（38.3％）の患者はMovement Disorder Society（MDS）の基準によりPD認知症と診断された。 ACE-Rの平均点はPD認知症患者で54.7点（12.8点），認知症のないPD患者で76点（9.9点）であった。
このサンプルにおいて健常対照者の平均点は79.7点（1.8点）で，ブラジルでの規範研究の平均点より低いが，教育水準は低かった。 MDS診断法を参考にした受信者動作曲線下面積は，ACE-Rで0.93であった。 ACE-Rの最適なカットオフ値は<72点であった。
包括的な神経心理学的評価は通常2時間かかる。ACE-Rは約20～25分で終了し、パーキンソン病患者の認知症を検出する精度が高く、時間がかからない検査であり、低学歴患者も考慮して良い選択肢と思われる。 英語版以外にも、ポルトガル語、スペイン語、韓国語、ドイツ語、ギリシャ語、オランダ語など、さまざまな言語に対応しています。 Cogn Behav Neurol 2012; 25: 72-76.
Carvalho VA, Barbosa MT, Caramelli P. Brazilian version of the Addenbrooke Cognitive Examination-revised in the diagnosis of mild Alzheimer disease.ブラジルの軽度のアルツハイマー病の診断におけるAddenbrooke認知検査改訂版。 Cogn Behav Neurol. 2010; 23: 8-13.
Komadina NC, Terpening Z, Huang Y, Halliday GM, Naismith SL, Lewis SJ. パーキンソン病における軽度認知障害の検出のためのAddenbrooke’s Cognitive Examination-Revisedの有用性と限界。 また、「ACE-R」は、認知症スクリーニングのための簡便な認知機能テストである。 を作成した。 2006; 21: 1078-1085.
Rittman T, Ghosh BC, McColgan P, et al. The Addenbrooke’s Cognitive Examination for the differential diagnosis and longitudinal assessment of patients with parkinsonian disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 544-551.
Robben SH, Sleegers MJ, Dautzenberg PL, van Bergen FS, ter Bruggen JP, Rikkert MG.「パーキンソン病患者の鑑別診断と長期的評価のためのアデンブルック認知機能検査」（日本神経科学会雑誌）。 若年および高齢のパーキンソン病認知症患者に対する3段階の診断経路のパイロットスタディ：スクリーニング、テスト、そして診断。 Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25: 258-265.
Rocha MSG, Bassetti EM, Oliveira MO et al. Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised is accurate for detecting dementia in Parkinson’s disease with low educational level.教育レベルの低いパーキンソン病の認知症は、Addenbrookeの認知機能検査に適している。 Dement Neuropsychol 2014; 8: 20-25.
Sonia M. Dozzi Brucki, MD
IPAのニュースレター「IPA Bulletin」31巻3号
より転載記事として抜粋。