Introduction: アリピプラゾールは非定型抗精神病薬または第二世代抗精神病薬であり、通常、忍容性は良好である。 統合失調症および双極性障害1型における躁病の治療薬として承認されている。 他の抗精神病薬とは異なり、ドーパミンD2およびD3受容体に対して高い親和性のアゴニスト特性を有している。 また、5-HT1Aパーシャルアゴニストおよび5-HT2Aアンタゴニストとしての特性も有しています。 アリピプラゾールは、体重増加、眠気、脂質異常症、インスリン抵抗性、高プロラクチン血症、錐体外路症状などの副作用が少ないことから、ファーストラインまたはセカンドラインとして頻繁に使用されている。
症例報告 統合失調症性パーソナリティ障害と診断された28歳男性患者の症例を報告する。 彼は中等度の喫煙者であり，時折，社交賭博の習慣があった。 数回の精神病エピソードの後，まずrisperidoneで治療されたが，過度の鎮静，性欲減退，勃起不全が出現し，aripiprazole 15mgに変更された。 カジノのスロットマシンでギャンブルをする依存症が発生した。 ギャンブルで多額の借金をしたため、自主規制リストへの掲載を希望した。 その後、スクラッチカード賭博に傾倒した。 本人は、ギャンブルの体験を「催眠状態」と表現している。 彼は、ギャンブルを続けるための資金を得るために、何度か個人的なローンを組んだ。 その後、彼は依存症専門医院に紹介された。 アリピプラゾールによる治療を受ける前、彼は排他的な異性愛者であり、性行為は乏しいものであった。 治療中、彼は、性欲亢進、無防備な性行為、サドマゾヒスティックな行為を伴う同性愛者の行動に切り替わった。 aripiprazoleを中止し、amisulprideに変更したところ、2週間後にギャンブルへの渇望と強迫的性行為は停止した。 その後、異性愛志向に戻ったと報告された。
Discussion: ギャンブル，性欲亢進，新しい性的指向などの強迫行動は，ドパミン作動性薬で治療中のパーキンソン病患者によくみられる。 これらの行動は報酬系に関与し，中脳辺縁系におけるドーパミン作動性活性が亢進しており，若年者，男性でギャンブル癖やタバコ使用の既往がある場合に多く見られる。 また、アリピプラゾールによる病的賭博やアリピプラゾールによる性欲亢進が数例報告されている。 我々の知る限り、性欲亢進と性指向の変化を伴うギャンブル障害の症例は初めてである。 アリピプラゾールは、ドパミンD2受容体に対するアゴニスト作用を有する唯一の抗精神病薬である。 また、中脳辺縁系ドパミン神経経路のエンハンサーとして作用する可能性があります。 また、アリピプラゾールは、5-HT1A部分作動薬および5-HT2A拮抗薬の特性を有しており、性行為を促進する可能性があります。
結論 Aripiprazoleは他の抗精神病薬と比較して副作用が軽減されている抗精神病薬である。 今回，治療中にギャンブル障害，性欲亢進，新たな性的指向を経験した症例を報告した。 これらの副作用はあまり知られていない。 通常、患者は罪悪感から口にしにくいものである。 社会生活、家族、健康に深刻な影響を及ぼす可能性があります。 アリピプラゾールによるこれらの行動障害の可能性について、臨床医と患者は知っておく必要があります。