15 タイリボンを使用して安全な装着を行う場合、タイリボンとファスナーストラップを肢の周りで反対方向に引っ張ってからファスナーにかみ合わせる必要があります。 タイリボンとファスナーストラップは、カフが緩む可能性があるため、四肢から引き離さないようにしてください。 73 カフが正しく配置されたら、神経を圧迫したりチューブがよじれたりしないように、カフチューブは四肢の外側に配置する必要があります。 11,73 カフがしっかりと装着されていれば、CSTは2本の指をカフの近位端と遠位端の下に容易に滑らせることができるはずです。 73 1本の指しかカフの下に滑り込ませられない場合はきつすぎ、3本の指がカフの下に滑り込 める場合はゆるすぎです。 E. 肥満の患者にカフを装着するときは、ギプス包帯と止血カフを装着している間、循環 器助手CSTが手を使って四肢の皮膚と皮下組織に遠位牽引をかけ、皮膚と組織を滑らかにすることが推奨され る。 25 F. 小児患者にカフを装着するときは、四肢の最も近位な部分をカフの位置として選択することが推奨される。 71 G. カフを装着し、患者の皮膚のプレパレーションを行った後、患者の皮膚への化学熱傷を防ぐため、プレパレーション液がカフの周囲または下に溜まらないようにすること。 6,10,64 皮膚プレップを行っている間は、自己粘着性プラスチックドレープをカフの遠位端の周囲に配置する。 74,75 H. 非滅菌カフを使用する場合は、手術部位からの総汚染を減らし、SSIを防止するためにカバーする必要があります。 通常、滅菌プラスチック製U字ドレープの端をカフの遠位端の周りに置き、患者の頭の方に広げてカフを覆います。 可能な場合は、カフを膨張させる前に四肢を失血させるべきである。 循環器内科医が四肢を挙上し、血液の脱血に貢献することができる。 無輸血野を形成する際に十分な止血を行うには、Esmarch包帯またはRhys-Davies止血器が一般的に使用される。 9 失血は、感染性液、血栓または腫瘍細胞を患者の全身循環に押し出す危険性を増大させる。 9 血栓は、致命的な肺塞栓を引き起こす可能性がある。 外傷を負った患者や最近ギプスをした患者には、血栓が外れるのを防ぐため、エスマーチ包帯や他の種類の弾性包帯を使った失血は推奨されない。 78 麻酔科医がエスマーチ包帯を巻く間、CSTは四肢の挙上を継続する責任を負うことがある。 エスマーチ包帯を使用して四肢を失血させない場合は、最大失血量を得るために、腕は90°、脚は45°でそれぞれ5分間挙上する必要があります。 9 9. 血管閉塞を達成するために、可能な限り低いカフ圧を設定する必要がある。 10,25 カフ圧の過度または不均一な分布により、神経および筋肉が損傷することがある。 9,50 神経損傷は、一時的な軽い知覚異常から麻痺までさまざまですが、永久損傷の発生率は、カフを使用する外科的処置の0.032%と推定され非常に低くなっています
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