Quick Take
Facebook上のバイラルヘッドラインは、COVID-19に対してワクチンは「必要でない」と主張しています、なぜなら「すでに治療法がある」。 しかし、想定される「治療法」は、テキサス州の医師によって宣伝された喘息薬で、COVID-19の効果的な治療法として臨床試験でまだ証明されていない-研究者はその有効性を探っているけれど。
Full Story
7月初旬にソーシャルメディアで共有されたビデオインタビューで、テキサス州の医師は COVID-19 の「特効薬」と「治療法」を約束しました。
その答えは、既存の喘息薬である吸入ブデソニドとコルチコステロイドだと Richard Bartlett 博士は主張しており、その成功によってワクチンの必要性を否定するものだと彼は示唆しています。 このビデオはYouTubeで400万回再生され、その主張は他の場所にも伝わっている。 たとえば、Facebook で 4 万回近く共有された見出しでは、「COVID-19 にワクチンは不要、すでに治療法がある」
しかし専門家は、この薬は COVID-19 の有効な治療法としてまだ証明されておらず、たとえ有用だとしても、病気の原因となる新型コロナウイルスに対するワクチンの必要性–そもそも、人々が病気になることを防ぐことに役立つだろう–を否定できないだろうと述べています。 世界保健機関も、「現在、COVID-19を治療する認可薬はない」と指摘している。”4284″
Bartlett は、2019年に共和党から短期間の出馬を開始した総合診療医で、保守系トーク番組「アメリカは話せるか」のインタビューでは、ブデスニドの投与にネブライザー機械を使用すると述べている。 彼はまた、亜鉛と抗生物質のクラリスロマイシンを使用していると述べた。
「私の銀の弾丸は吸入ブデソニドだ」と彼は言った。 「と彼は言った。 私の患者の100パーセントは生きています。 彼は、患者が「最初の治療で気分が良くなったと言うので、胸の痛みがなくなり、息切れがなくなり、熱が下がった」と言いました。
ある患者の成功について、彼はその治療を「治癒」と呼んでいます。”
オックスフォード大学呼吸器内科准教授のMona Bafadhel氏は、”吸入ブデソニドやあらゆる吸入ステロイド（ICS）がCOVIDの治癒につながることを示す証拠はない “とメールで語っています。 (強調は彼女のものです）
Bafadhelは現在、初期のCOVID-19感染患者を治療するための吸入ブデソニドの使用を検討する無作為化比較臨床試験を行っています。
「もしICSが治療として、成功すると証明されたら、それは我々がワクチンを必要としないということにはなりません」と彼女は言いました（更新、2月10、2021年。 プレプリントサーバーmedRxivに投稿されたBafadhelの研究の未発表の結果は、症状発症後すぐに吸入ブデソニドを与えることで、緊急医療や入院の必要性を減らし、回復時間を短縮できることを示唆しています。)
Dr.は、次のように述べています。 Mitchell Grayson氏（小児科教授、オハイオ州立大学医学部ネイションワイド小児病院アレルギー・免疫科部長）も、電話インタビューで、吸入コルチコステロイドがCOVID-19の治療に役立つかどうかについて「審査は終わっていない」と述べています。 また、”li “は “li “が “li “であることを意味し、”li “は “li “であることを意味します。
Grayson は、1 つの可能性として、ステロイドは、免疫系の病気への過剰反応を抑制するのに役立つと述べています。 この患者（63歳の女性と38歳の男性）は、いずれも既往症があり、他の薬も使用していると報告されています。
このケーススタディから「頭か尻尾かを判断するのは非常に難しい」と、グレーソン氏は述べました。
英国のRECOVERYグループによる大規模な無作為化臨床試験では、デキサメタゾン（別のステロイド）を経口または静脈内投与されたCOVID-19患者のうち、28日以内に死亡したのは22.9%であり、通常のケアを受けた患者の25.7%とは対照的であることが分かりました。 4284>
本試験は入院患者のみを対象とし、吸入ステロイドについては検討されていない。 また、呼吸器系のサポートを受けていない患者には効果が見られませんでした。
The Lancet Respiratory Medicine誌の7月30日の解説で、Bafadhelと、オーストラリアのクイーンズランド工科大学の医師で数学者のDan Nicolauは、吸入コルチコステロイドが「いくつかの理由でCOVID-19の治療介入となる可能性」という仮説を打ち出しました。「1つ目は、COVID-19患者の少数派に影響を与える炎症反応を抑えること、2つ目は、ウイルスの複製を直接阻害することです」と、彼らは述べています。 ICSの使用がCOVID-19を防ぐかどうかはまだ不明ですが、この仮説を無意味なものとして退けるのは時期尚早です」
Bafadehlの研究に加え、吸入コルチコステロイドとCOVID-19について検討している臨床試験もいくつかあります。
しかし、バイラルビデオの中で、バートレットは、台湾、日本、シンガポール、アイスランドでCOVID-19の死亡率を低く保つために、薬がすでに広く使われていることを怪訝そうに示唆しています。 「
WHOは、FactCheck.orgに提供した声明の中で、「吸入コルチコステロイドが台湾、日本、シンガポール、アイスランドで症例致死率を下げたことを示す証拠はない」と述べています。「4284>
台湾は人口が約2400万人ですが、COVID-19の症例数はわずか475、死亡者数は7人で、吸入ステロイドが原因ではないと、プリンストン大学の健康政策研究アナリストで、台湾の医療制度について執筆し、同国のCOVID-19対応を詳細に追っているTsung-Bei Cheng氏は言います。
チェン氏は電話インタビューで、このような治療が低い死亡率の原因になっているという話は「聞いたことがない」と述べた。 むしろ彼女は、2000年代初めのSARS発生の余波で、このような危機に備えることができたと述べた。 また、WHOの声明では、「吸入ステロイドの効果に関する情報は限られており、この投与経路を使用して患者の転帰を改善する利点があることを示す証拠はない」とも述べています。 (強調は彼らのものです）
「RECOVERYなどの無作為化臨床試験から得られる証拠は、全身性コルチコステロイド」、つまり、経口または注射で服用することは、「呼吸補助を必要とする重症・重篤な患者の死亡率を減らす利益をもたらす」ことを示唆している、と指摘している。 また、酸素補給を必要としない患者には、全身性コルチコステロイドの効果がないことをデータが示しています」
ジョンズ・ホプキンス大学健康安全保障センターで感染症を研究する上級研究員のアメッシュ・アダルジャ博士も、電子メールで「COVID-19の治療でブデソニドなどの吸入コルチコステロイドを使うことを支持する決定的証拠はここにない」と述べている。 このような治療が有益な役割を果たす可能性は生物学的にありますが、それは適切な臨床試験においてのみ判断できます」
Adalja は、「COVID-19 に対するステロイド治療に関しては、全身性ステロイド治療で示されたように、投与に適した時期、不適切な時期があることを認識することが重要です」 と警告しています。 彼はまた、「吸入コルチコステロイドは良性ではなく、骨粗鬆症から細菌性肺炎にかかりやすくなるまでの様々な副作用があるので、臨床試験やプロトコル以外のCOVID19に対するこのような治療の使用は勧めません（ただし、他の理由で処方された人は服用を続けるべきです）」と述べています。”
その後の保守系メディア「One America News Network」とのインタビューで、バートレットは、サンアントニオの南にあるテキサスの病院（フリオ地域病院）が、吸入ブデソニドを使ってCOVID-19患者のICUを「空っぽ」にしたと述べています。
この病院の CEO である John Hughson 氏は FactCheck.org の電話インタビューに対し、通常 25 床のこの病院では、ICU に改装された部屋で 3 人の患者に吸入ブデソニドが使われ、彼らは数日後に回復して退院したと述べました。 彼は、吸入ブデソニドは一部の患者に有効であると信じており、病院の一部の医師はそれを使用しているが、他の医師はそれを採用していないと言いました。
Hughson は、「これは非常に、非常に小さなサンプルサイズであり、これらの患者はすべて高流量酸素を使用していました」と指摘しました。 「この点について、Bartlett氏はまた、先のインタビューで、吸入ブデソニドが広く使用されているのであれば、ワクチンは必要ないことを示唆しました。 たとえば、台湾がこのステロイドを広く採用しているという根拠のない主張を展開した後、「台湾は、2400万人が、ワクチンを待つ必要はない-彼らは、2400万人にワクチンを接種すべき問題を持っていない。「
しかし、Adaljaは、「どんな治療もワクチンの必要性をなくすことはできない-ワクチンは、人間の健康に対する脅威としてこのウイルスを取り除く唯一の方法である」と言いました。 また、台湾はワクチン開発に多くの資源を投入しており、ワクチン製造業者と交渉して、ワクチンが準備できたときに、まず医療従事者を保護するために十分な量を調達できるようにし、その後、残りの国民を保護すると述べています。
編集者注：FactCheck.orgはFacebookと協力してソーシャルメディア上で共有されている誤った情報を否定しているいくつかの組織の一つである。
Sources
Adalja, Amesh. ジョンズ・ホプキンス大学健康安全保障センター、上級研究員。 FactCheck.orgにメール。 2020.7.29
Barnes, Peter. ロンドン国立心肺研究所医学部教授。 FactCheck.orgにEメール。 28 Jul 2020.
Bafadhel, Mona. オックスフォード大学呼吸器内科准教授。 FactCheck.orgにEメール。 29 Jul 2020.
Bafadhel, Mona and Dan V. Nicolau. “Inhaled corticosteroids in virus pandemics: a treatment for COVID-19?” The Lancet Respiratory Medicine. 30 Jul 2020.
“Budesonide and COVID-19”. アメリカアレルギー喘息学会&免疫学. 2020.07.19
“ブデソニド（吸入ルート）”. メイヨー・クリニック. 2020.7.1
Cheng, Tsung-Mei（チェン・ツォンメイ）氏。 プリンストン大学医療政策研究アナリスト。 FactCheck.orgとの電話インタビュー。 2020年8月4日。
“COVID-19ダッシュボード”. ジョンズ・ホプキンス大学システム科学・工学センター. Accessed 3 Aug 2020.
Edgin, Alana. “オデッサの男性、他の「同志」候補のため下院選から脱落”. GoSanAngelo.com. 2019.9.27
Grayson, Mitchell. オハイオ州立大学医学部ネイションワイド小児病院小児科教授、アレルギー・免疫部門長。 FactCheck.orgとの電話インタビュー。 2020.7.30
Hughson, John. フリオ地域病院、CEO。 FactCheck.orgとの電話インタビュー。 4 Aug 2020.
“Mythbusters”。 世界保健機関. Accessed 3 Aug 2020.
RECOVERY Collaborative Group. “Covid-19の入院患者におけるデキサメタゾン-予備報告”. ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン. 17 Jul 2020.
World Health Organization. FactCheck.orgへの電子メールによる声明。 2020.7.31.
世界保健機関