THERE is been growing years to regard the terminal portion of stomach possessing distinctive physiologic characteristics, and pathologic tendencies.This is the last years of the past of the stomach is distinctive physiologic characteristics of the pastiloric tendings. このため、この部位の潰瘍は、中膜の小弯潰瘍よりも潰瘍性癌が多いか、良性であっても悪性化の発生率が高いと広く信じられている。 しかし、潰瘍の初期の悪性変化の解釈について、少なくとも病理学者の間で一致した見解が得られていないことが原因の一つであると考えられている。 胃潰瘍における癌の発生率は5〜10％というのが一般的であるが、多くの著者はこれよりさらに低い数字としている。 Ewing (1) は、「内科的治療を受けた多くの潰瘍のうち、持続または再発するもののうち、癌を発症するのは2パーセント以下であり、文献を徹底的に検討することは本論の範囲ではないが、この問題に対する最近の意見に少し言及すれば、参考になるだろう」と述べている
一般に胃潰瘍の癌発症に関して最も大きく異なる意見があり、それらはもともと癌だった可能性がある」。 しかし、最近の多くの観察者が引用している胃の極端な幽門端の潰瘍における癌の発生率は、これより確実に高いのである。 ハースト(2)は、”幽門部の潰瘍9個のうち3個以上は悪性変化を示した “と報告している。 Orator (3) は幽門前部潰瘍34個中11個に悪性変化を認め、Haudek (4) はこの数字に同意している。 Kirklin (5)は、幽門部近傍の潰瘍は、小湾曲部や幽門部から離れた位置にある潰瘍よりも悪性化しやすいと述べている。 Hampton (6)は、幽門前区域を括約筋を除いた胃の遠位1インチのみに限定し、Massachusetts General Hospitalで3年間にわたり慢性良性幽門前潰瘍を1例も見出せなかったとしている。
胃の前門部における良性および悪性潰瘍の相対的および実際の頻度を決定するために、私はトロント総合病院の放射線科で1932年1月1日以来胃潰瘍の診断が下された全症例のフィルムを再検討した。 5068>
前門部は狭く限定されるべきで、本研究では胃の末端1インチのみを含むように限定された。 括約筋の潰瘍は外科的、病理学的に十二指腸潰瘍とみなされるため、除外した。 本論文は良性潰瘍と悪性潰瘍の鑑別診断に主眼を置いているので、胃幽門端の明らかな大型潰瘍性癌は潰瘍ではなく癌と見做した。 いずれにせよ、除外された病変はすべて、定義された小さな幽門前区画以上の病変であった
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