意図しない結果は、新しい技術が導入されてから何年も発見できないことがよくあります。 子宮内膜焼灼術が最初に行われたとき、焦点は異常な子宮出血を減らすかなくすことであった。 第2世代のアブレーション装置が規制当局によって承認されたとき（1997年頃）、出血の減少の評価に加え、感染や術中損傷のような短期的な安全性の結果にも重点が置かれた。 その後、厳密な治験実施計画書の範囲外で子宮内膜焼灼術が広く行われるようになり、腸管や膣の熱傷など、さらに重篤な合併症が報告されるようになりました。 最終的には、切除後卵管避妊症候群（PATS）、血腫、子宮内膜癌、妊娠関連合併症などの晩期合併症が見られるようになった。
このKohnらの総説では、子宮内膜切除後に妊娠した274例を報告している。 これらの意図しない結果については以前から認識していたものの、このテーマについて系統的なレビューが行われるまでに数十年かかっている。 3221>
この報告は、子宮内膜アブレーション後の妊娠が重大な罹患率と関連していることを確認するものである。 また、子宮内膜アブレーション後に患者が非常に効果的な避妊を行うことが重要であることを再認識させるものである。 もし、子宮内膜アブレーション後に妊娠した女性の80％が十分な避妊をしていないと報告されていることが事実であれば、我々はもっとうまくやることができるはずです。 効果的なカウンセリングを行うことはできますが、実際にカウンセリングを行うことを忘れてはなりません。
子宮内膜焼灼術後に妊娠を希望した女性が多数いました。 私たちは不妊手術の後悔を自覚しています。 したがって、これはまったく驚くべきことではありません。 しかし、卵管避妊術後の妊娠は、子宮内膜焼灼術後の妊娠と比較して、はるかにリスクが低い。 この報告書では、これらのリスクを強調し、カウンセリングについて妥当な指摘をし、その後妊娠を望む女性に代替案を提示している
最後のポイントは、避妊をしていても、アブレーション後に妊娠した女性がいたことです。 避妊の失敗があることを知った上で、このリスクを下げるために何かできることはないのでしょうか。 カウンセリングや啓蒙活動では、このコホートを減らすことはできません。 子宮内膜焼灼術の回数を減らすことはできないか？ 子宮内膜焼灼術を行う前に、他の効果的で侵襲の少ない選択肢を検討していますか？ Coronaらが発表した論文では、ミシガン州全体の病院連携データベースを活用し、子宮摘出術を行う前の代替療法の利用を評価しました（Am J Obstet Gynecol 2015;212:304）。 彼らは、子宮摘出術を受けた患者の40％近くにおいて、代替療法の記録がないことを発見しました。 子宮内膜アブレーションは、異常子宮出血に悩む多くの女性にとって低侵襲で適切な治療法となり得るが、適切な場合には、より侵襲性の低い選択肢を最初に提供すべきである。 これらの注意と勧告によって、子宮内膜アブレーション後の妊娠がなくなるわけではないが、これは出発点である。 明らかに改善の余地がある。