重度の乳酸中毒患者の事例を述べ、その発症率、診断、予後因子、最も適した治療に関するデータを紹介する。
メトホルミン服用中の76歳男性糖尿病患者（高血圧、脂質異常症、軽度認知障害）が、循環性ショックで集中治療室に入院し、血管拡張剤と容量による積極的な治療が必要であった。 この患者は3日間の無尿を伴う急性腎障害を呈し、おそらく嘔吐とNSAIDsの摂取による脱水が二次的原因であった。 急性腎障害の結果として、患者はメトホルミンに関連した重篤な乳酸アシドーシスに罹患した。 アニオンギャップの増加を伴う代謝性アシドーシスの他の原因は除外され、敗血症や横紋筋融解症の可能性も考えられた。 メトホルミン関連乳酸アシドーシスは、稀ではあるが死亡率の高い代謝性疾患である。 これらの患者の死亡率を減少させるためには、病歴、身体検査、検査ワークアップによる早期診断と、容量、バソプレッサー、重炭酸塩、腎外クリアランス技術による迅速な蘇生が重要である。