Cognitive Behavioral Therapy (CBT) は、精神健康状態や最近では摂食障害の治療に何十年も使用されてきたエビデンスベースのプラクティスです。
当初はうつ病や不安症の治療のために考案されましたが、現在は他の心の問題により広く使われています。
CBT: What It Is
CBTによる治療には、3つの段階があります。 行動期、認知期、維持・再発期です。 行動期は、クライアントと臨床家が治療上のラポールと信頼を築くところです。
通常、患者は目の前の問題や課題について話し合い、思考、感情、行動における否定的なパターンを識別することを学びます。
治療プロセスの中で、治療者とクライアントは、摂食障害に関連する否定的な行動に取り組み、それを減らしていくことになります。 臨床家は、より健康的な食事、行動、認知プロセスへの教育や認識を提供する。
対処戦略は、一般的に否定的な感情を管理するために開発されたものである。 通常、気晴らし、衝動の延長、思考の停止などが、圧倒的な誘因や感情に対処するために教えられるスキルの一部である。
認知期には、個人が自分の内部の思考プロセスに挑戦し、治療を妨げる不健康な思考を特定するよう奨励する認知再構築技法が用いられる。
CBTでは、自己、身体イメージ、自尊心に関する歪んだ考えを克服し、それが摂食障害にどのように関連しているかを知る必要がある。
また、対人関係や思考と感情が他人とのコミュニケーションにどのように影響するかを変える必要がある。
最後の段階である維持と再発予防の段階では、それまでの段階で学んだスキルに焦点を当て、包括的な再発・回復計画を作成します。
この計画では、学んだスキルに慣れることで自信を高め、悪化を防ぐために誘因を特定することができるようになることを含みます。 これは、摂食障害の治療および栄養上の必要性に関する教育、ならびに食物の選択の計画およびモニタリングに必要な部分である。
CBT: What Treatment Looks Like
治療チームは、通常、栄養士、療法士、医師および精神科医を含む。 一部の人は外来で治療を受けることができますが、ほとんどの場合、回復過程のある時点でより高度なケアを必要とします。
どのレベルの臨床家も、治療のためにさまざまな治療法を用います。 それぞれの治療法は、回復の段階に応じて、一人ひとりに異なる効果をもたらします。 治療開始時の第一目標は、摂食障害の症状を軽減することです。
CBT: Eating Disorders
CBTは、食行動と食物への反応を正常化するのに役立ちます。 また、摂食障害の症状がある場合、思考、感情、行動の調節に役立ちます。
人の自尊心、完璧主義傾向、気分転換または不寛容、対人関係の難しさを改善できます。
CBTでは短期目標を立て、それぞれの目標を達成するまで随時修正しながら取り組みます。
ほとんどの臨床家は、歪んだ思考や批判的思考を特定するために、思考記録をつけるよう求めています。
CBT: CBT-E
Enhance Cognitive Behavioral Therapy (CBT-E) は、体重が体重範囲の最小値かそれ以上の患者に対して最もよく使用されるものである。
拒食症で体重が少ない人がCBT-Eを受ける場合、その人のニーズに応じて、セッションは40週間にも及びます。
CBT-Eは個人に合わせ、その人の進捗に合わせてデザインされています。 4つのステージは、この療法の一部です：
- ステージ1。 摂食障害に対する相互理解と、食事パターンの修正と安定化に焦点を当てます。
- 第2段階：この段階で進捗状況を確認し、治療目標を設定する
- 第3段階：毎週セッションを行い、摂食障害の行動と症状に焦点を合わせる。
- 第4段階:将来と挫折の管理に焦点を当てる。
CBT: 治療のレベル
治療には様々なレベルがある。
居住治療は最もレベルが高く、施設に滞在し、24時間のサポートを受ける。
部分入院プログラム（PHP）治療は、居住治療のすべての恩恵を受けるが、夜間は家に帰ることが許可されている場合である。
両レベルともすべての食事が提供され、毎週セラピスト、精神科医、栄養士と会い、グループセラピーに従事します。
集中外来プログラム（IOP）は、高いレベルのケアからステップダウンできる人のために考案されたセラピーです。
食事は各自で用意するが、施設のスタッフが栄養ガイドラインに合っているかチェックする。
全体として、CBTとCBT-Eは摂食障害に有効なエビデンスに基づく治療法である。 多くの臨床家は、クライアントの幸福感を高め、摂食障害行動からの解放を促進するために、この種の治療を用いています。
About the Author: リビー-ライオンズは、ライセンス臨床ソーシャルワーカーと認定摂食障害スペシャリスト（CEDS）です。 リビーは、摂食障害、依存症、うつ病、不安症、その他の併存する問題の分野で、さまざまな機関で実践してきました。 リビーはこれまで、米国空軍の家庭内暴力プログラム、セントルイス大学の学生ヘルス＆カウンセリング、セントルイス行動医学研究所の摂食障害プログラムの契約者として働き、個人開業もしました。
リビーは現在、フォンボンヌ大学でカウンセラーとして働き、セントルイス大学の非常勤教授であり、Addiction HopeとEating Disorder Hopeの寄稿者でもあります。 リビーは、夫と2人の娘と一緒にセントルイス地域に住んでいます。 彼女は彼女の家族と一緒に過ごす、実行、および映画鑑賞を楽しんでいます。
認知行動療法&むちゃ食い障害。 8つの主要な治療ベンチマーク。 (n.d.)より引用。 2017年12月27日、https://www.waldeneatingdisorders.com/cognitive-behavioral-therapy-binge-eating-disorder-8-key-treatment-benchmarks/
Treatmentより取得。 (n.d.)より引用。 2017年12月27日、https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/general-information/treatment
摂食障害の認知行動療法と食行動の正常化より取得。 (2017年3月16日)に掲載されています。 2018年01月08日、https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031938416308824
CBT-Eとは何かより取得。 (n.d.). 2018年01月11日、http://www.credo-oxford.com/4.1.html
より取得 摂食障害について広い視野で考えるために、ゲスト寄稿者の意見・見解を紹介しています。 これらは必ずしもEating Disorder Hopeの見解ではなく、さまざまな関係者によるさまざまな問題についての議論を提供するための努力です。
私たちEating Disorder Hopeは、摂食障害が環境と遺伝的な要因の組み合わせから生じることを理解しています。 もしあなたやあなたの愛する人が摂食障害に苦しんでいるなら、希望があることを知って、すぐに専門家の助けを求めてください。
2018年2月14日掲載
EatingDisorderHope.com
に掲載された記事です。