Background
アリピプラゾールは、パラノイアなどの重い精神障害の治療に用いられる抗精神病薬の一種であります。 また、自閉症スペクトラム（ASD）患者における行動上の問題（攻撃性、激しい癇癪など）の治療にも使用されています。 アリピプラゾールは、統合失調症や双極性障害などの他の疾患においても、忍容性が高く、行動上の問題を改善することが示されています。 アリピプラゾールは比較的新しい薬剤であるため、ASD患者における本剤の有用性と副作用の両方を理解することが重要です。
レビューの質問
アリピプラゾールによる治療は、有効成分を含まない薬剤（プラセボ）を投与された他のASDの子どもや大人と比較して有益か
研究の特徴
このレビューでは、アリピプラゾールの効果を調査した3つの研究が含まれています。 2件は、合計316名の小児・青年を対象に、アリピプラゾールが行動問題を改善するかどうかを評価した短期（8週間）試験であった。 3つ目は長期試験（最長16週間）で、アリピプラゾールにより症状が改善した85名の児童・青年が投薬を中断し、行動問題が再発するかどうかを評価しました。 参加者は全員、6歳から17歳でした。 すべての研究で、ASDの症状を評価するために複数の行動チェックリストが使用されました。
主な結果とエビデンスの質
短期研究では、アリピプラゾールを服用したASDの児童/青年の過敏性や多動、定型行動（＝反復行動）、不適切な発話がプラセボと比較して改善することが示されました。 また、無気力・引きこもり（気力の欠如、注意力の低下）については改善がみられませんでした。 白人の児童・青年は、aripiprazole服用時に再発（以前の問題行動に戻ること）しにくかったが、他の人種の児童・青年ではこの所見は報告されていない。 振戦、筋硬直、不随意運動などの運動障害の副作用の発現率は、すべての試験でアリピプラゾール服用中の小児・青年で高かった。 本検討の結果、アリピプラゾールの短期投与は、体重増加や神経性の副作用（顔や顎の不随意運動など）が生じる可能性はあるものの、ASDの小児・青年期における過敏性、多動、反復運動などを改善する可能性が示唆されました。 アリピプラゾールを服用している小児・青年は、ASDの症状や副作用の改善を確認するために、定期的に再評価を受ける必要があります。 全体として、このエビデンスの質は中程度である。 これらの研究が行われた時点から、ASDなどの診断マニュアルの最新版が発表されている。 アリピプラゾールの長期使用の安全性と利点を評価する追加の研究は有用である
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