この記事はアメリカのクリニックにのみ関連する情報を含んでいますのでご注意ください。
アメリカ中のPT、OT、SLPは、患者の保険会社にグループセラピー・セッションの請求書を提出できるかどうか、不安を抱えています。 実は、グループセラピー・セッションの請求は許可されていますが、正しい書類を提供する必要があります。
まず、グループセラピーの定義から説明しましょう。 Gawenda Seminars and Consultingの最近の記事には、「グループセラピーは、1人のセラピストまたはアシスタントが2人以上の患者を治療することである」と書かれています。 その記事ではさらに、セラピストまたはアシスタントはすべての患者に常に付き添っていなければならないが、セッション全体を通して1対1で直接接触する必要はない、と説明しています。 この定義は、すべての理学療法、言語療法、作業療法に適用されます。
Click here to read our article about defining one-on-one therapy for Medicare patients.
さて、グループ療法は時間制限なしのCPTコードであることに注意することが重要です。 これは、セッションに費やされた時間に関係なく、グループの個々の患者がグループ療法コード（PTとOTのCPT 97150とSLPのCPT 92508）の1単位で請求されることを意味します。
グループ療法セッションと同じ日に個人療法のCPTコードも請求する場合は、グループ療法セッションの構成要素であることを示すために、特殊修飾語を使用しなければなりません。 具体的に使用するコードは修飾子59です。
Gawenda Seminars and Consultingはまた、特定の支払者がグループ療法セッションをカバーしないことを思い出させてくれました。 もし、患者さんのグループセラピーが保険適用になるかどうか疑問がある場合は、遠慮なく保険会社に連絡して、詳細を確認してください。