Diagnosis of Tuberculosis Disease
発熱、悪寒、寝汗、疲労、食欲不振、体重減少、長引く咳（3週間以上続く）、血痰（血が混じった痰）がある場合、肺結核疾患を疑わなくてはならない。 結核が疑われる人は、病歴聴取、身体検査、マントゥー皮膚テスト、胸部X線検査、喀痰塗抹および培養検査で評価されるべきです。 結核菌の培養が陽性であれば、結核の診断が確定します。 しかし、結核の治療を開始または継続するためには、培養が陽性であることが必ずしも必要ではありません。 さらに、活動性の疾患がPPD溶液に対する免疫系の反応を抑制するため、ツベルクリン皮膚反応が陰性でも結核疾患を除外することはできない。
胸部X線検査における活動性結核 & 肺
HIV感染者と結核患者は非定型（異常）胸部X線検査を受ける場合があり、HIV感染のない人と比べると肺外結核を有する可能性はより高いとされる。 (しかし、肺結核はHIV感染者を含むすべての人に最もよく見られる結核の形態である）。 肺外結核の症状は、感染した部位によって異なります。
Diagnostic Laboratory Tests
喀痰塗抹上の酸菌（AFB）の存在は、しばしば結核を示唆している。 酸菌顕微鏡検査は簡便であるが、酸菌の中には結核菌でないものもあるため、結核の診断を確定することはできない。 したがって、診断を確定するためには培養を行う。 培養検査は、AFB塗抹の結果にかかわらず、すべての検体に対して行うべきである。 検査室は塗抹陽性と培養陽性を24時間以内に電話またはファックスでプライマリーヘルスケア提供者に報告すべきである
すべての患者について、最初の結核菌は薬剤耐性について検査されるべきである。 適切な治療を行うために、できるだけ早く薬剤耐性を確認することが重要である。 十分な治療効果が得られない患者や、2ヶ月の治療にもかかわらず培養結果が陽性となる患者に対しては、薬剤感受性パターンを繰り返す必要がある。 検査室からの感受性結果は、速やかに保健所に転送されるべきである。
Treatment of Active TB Disease
Active TB Diseaseは、他の多くの感染症に比べて長い期間（ほとんどのクライアントに対して少なくとも6ヶ月）治療する必要がある。
ほとんどの人にとって、結核病を治療するための好ましいレジメンは、4つの薬剤（イソニアジド、リファンピン、ピラジナミド、エタンブトール）の最初の2ヶ月の段階と、その後のイソニアジドとリファンピンを4ヶ月続ける段階からなります。
このレジメンは患者の反応、培養から現れる薬剤感受性パターン、他の条件（例えばHIV感染）の存在、病気の程度によって変更することが可能です。 このように、すべての患者が治療期間中、細心の注意を払うことが保証されています。
結核病を治療するこのアプローチは、結核菌をできるだけ早く殺し、結核菌の薬剤耐性株の出現を防ぐために開発されました。
直接観察療法（DOT）
直接観察療法（DOT）はブルーム郡におけるすべての活動性結核病患者の治療における標準治療方法です。 DOTとは、医療従事者がクライアントの結核薬の各用量を飲み込むのを見守ることを意味します。 DOTは、結核を治し、薬剤耐性菌の発生を防ぐために、病気の患者を個人的にサポートするものです。 主に、クライアントの協力と好意を得て、病気の完全かつ最終的な治癒を保証し、この感染症のコミュニティへの拡大を食い止めたいと考えています。 しかし、クライアントが協力しない場合は、公衆衛生法に基づき、裁判所や法執行機関の助けを借りて、クライアントに強制的に従わせることができます。 幸いなことに、このような状況はほとんどありません。
DOTは私たちの標準ケアです。