HIV/性病や望まない妊娠を防ぐための
避妊法として強調されている禁欲については、多くのエビデンスが存在しない。 ルシンダ・ファーマー（sexual and reproductive health研修生）は、
編集者への手紙の中で、クラミジアに関する発見を報告し、
Opinions Survey Report No.41 Contraception and
Sexual Heath, 2008/09からのいくつかの最新情報を伝えています。 このレポートは、
Office for National StatisticsのDeborah LaderがNHS
Information Centre for health and social careを代表して作成した
National Statistics Opinions Surveyなどの研究結果に関するものである。 さらに、英国保健省は、セクシャルヘルスとHIVのための国家戦略から、診断されていない性感染症
と意図しない妊娠の割合の有病率を減らすことを
目的として概説しています。 しかし、私が尋ねたい質問
は、すべてのHIV/セクシャルヘルス感染症の予防と治療、および
望まない妊娠の予防に関する避妊の議論の中で、禁欲はどこに位置づけられるのか、ということです。 個人が避妊法として
禁欲を考慮する必要がなくなったからでしょうか、それとも
非現実的だからでしょうか、それとも
禁欲に関する政策、プログラム、教育を支持する重要な研究結果がないからでしょうか。
The Guttmacher Report on Public Policy on Understanding ‘Abstinence’:
Implications for Individuals, Programs and Policies by Cynthia Dailard
は、私の主張を明確に述べています。 レポートの要約には、「禁欲を推進するために、
その支持者は、他の
避妊方法、特にコンドームの失敗率が高いとされることを頻繁に引き合いに出します。 しかし、禁欲の完璧な
使用と他の避妊法の典型的な使用を対比させることによって、
彼らはリンゴとオレンジを比較しているのです。 公衆衛生
の観点からは、禁欲を他の避妊法に適用されるものと同じ
科学的基準にすることと、
方法間で一貫した比較をすることの両方が重要です。 しかし、研究者はこれまで禁欲の典型的な使用効果を測定したことはありません。 したがって、現実世界で禁欲が失敗する頻度や、他の避妊方法と比較してどの程度有効であるかは
不明なのです。 これは深刻な
知識の格差を意味します。 人々は、すべての避妊法の有効性について、一貫した正確な情報
を得る資格があります。 例えば、禁欲が100％効果的だと言われたら、
正しく一貫して使用すれば、コンドームは妊娠を防ぐのに97％効果的だとも言われるべきです。 コンドームが14%も失敗すると言われたら、
禁欲の典型的な使用失敗率に匹敵するものを提示すべきです」。 この報告書は、私の考えを強めるだけでなく、避妊法として
禁欲を用いることに対処するためのあらゆる方策が実施されていないことを明確に提唱しています。 私は、この
方法がHIV/性的健康問題や望まない妊娠の解決に役立つという見解を持っています。 しかし、もう一つの主張は、
禁欲に従う人は、この態度
が避妊や結婚後のセックス
に関連するように彼らの行動に影響を与えるために使用されている文化や宗教的背景からであること。 それにもかかわらず、これらの議論は避妊法として
禁欲を褒め称えてはいません。 個人はいまだに性的
感染症にかかり、望まない妊娠が起こるのです。 世界保健機関（WHO）は、ミレニアム目標達成のためのリプロダクティブ・ヘルスに関する概要の中で、性的感染症と望まない妊娠をコントロールするという
課題に依然として直面していると報告しています（WHO 2006）。 したがって、これらの目標を達成するためのいくつかのプログラムは
実施されましたが、課題はまだ残っているということです。 ほとんどの若者は結婚前の
性的禁欲という考えを拒否しています–
初婚の個人の95%以上は非処女であり、多くは結婚前の妊娠を防ぐために避妊が
優先事項であると感じています（Bakalar, 2007）。
「初セックスの平均年齢は15.2歳から
17.5歳と民族によって異なり、黒人が最も若く、アジア人が最も高い
また、世帯収入が低いほど、より早い年齢でのセックスを予測していた」（Bakalar,
2007年）。
しかし、禁欲が効果的であるためには、
個人、戦略的な健康プログラム、健康政策からのサポートが必要である。 これは、
必ずしも100％の有効率を得ることはできませんが、
依然として高いHIV/セクシャルヘルスと望まない妊娠を改善する上で、間違いなく
役割を果たすことでしょう。 世界保健機関によると、ミレニアム
開発目標の理想を実践し、WHOグローバル
リプロダクティブ・ヘルス戦略の重要な要素である青少年の性と生殖に関する健康ニーズ
と問題に取り組むという課題にまだ直面しており、この軽視が若者の健康と将来の幸福を
著しく損なうという証拠が増えつつあるのだそうです。
訓練された教育者は、デザインされた活動を用いて、特に望まない妊娠やHIV/STIの予防における禁欲を擁護する
効果的な性教育を行うことができます。 文化的に適切な性
健康情報についての情報資源を作成する。
-この種の
メッセージを促進したいコミュニティ、保健
組織、NGO、特に若者の協力を得て、これらのプログラムに取り組む。
-個人、
家族、コミュニティの各レベルで価値と態度の明確化を促進する。
-禁欲と
避妊、コンドームを含む両方の情報を正確に提供する。
-HIV、他のSTI、および/または10代の妊娠を防ぐための明確な目標を概説する；
-これらの行動に関する
明確なメッセージとともに、目標に関連した責任ある性的健康行動を教える；
-心理社会的リスクを特定し、
保護要因を実装して無責任な性的行動を流すための活動を行う；
-心理的リスクを特定した上で、無責任な行動を防ぐための活動をする；
-保護要因を実装して、無責任な行動に関する明確なメッセージとともに、目標に関連した責任ある法的健康を教える；
明確な性的健康を教える
難しいかもしれないが、禁欲
に関する重要な質問に答えることは、少なくとも健全で効果的な
プログラムと政策を開発するために必要である。 既存の共通
理解の欠如は、禁欲と禁欲教育が
意図しない妊娠とHIV/STDを減らすための現実的な公衆衛生と公共政策のアプローチであるかどうかを、一般の人々と政策立案者が
完全に評価する能力を妨げています（Dailard、2003年）。 そして、HIV/性病や望まない妊娠を防ぐ効果的な
避妊法として機能するように、
禁欲にもっと重点を置いてはどうでしょうか。
1.Bakalar, N. (2007) “New Findings Add Nuance to Discussion of Early
Sex,” New York Times, 2007-June-05, at: http://www.nytimes.com/
2.避妊と性病、2008/09. 意見調査報告書No
41. www.statistics.gov.uk/downloads/theme_health/contra2008-
9.pdf にて公開。
3.Dailard, C. Guttmacher (2003).Report on Public Policy on
Understanding ‘Abstinence’（ 禁欲を理解する）: Implications for Individuals, Programs and
Policies. 2003年12月、第6巻、第5号。 Retrieved June 22, 2010 from
www.guttmacher.org/pubs/journals/gr060504.html.
4.Department of Health. The national strategy for sexual health and
HIV. www.medfash.org.uk/publications/documents/nat_shs-
2001.pdf で利用可能。
5.World Health Organization, Department of Reproductive Health and
Research. (2004) Global strategy for the prevention and control of
sexually transmitted infections（性感染症の予防と制御のための世界戦略）: 2006 – 2015. Breaking the chain of
transmission（感染の連鎖を断ち切る）。 www.who.int ‘ … ‘ Sexual and
reproductive health.
6.World Health Organization, Department of Reproductive Health and
Research より2010年6月22日取得。 (2006)
Promoting and safeguarding the sexual and reproductive health of
adolescents. 2010年6月22日 www.who.int
より取得
競合する利益：
申告なし
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