Facing Fibromyalgia

by Laurie Wertich

3年前、ミッシェル・ベック＝ダークは、自分がインフルエンザかもしれないと思いました。 体中が痛み、疲れ切ってベッドから出られなくなったのです。 しかし、「インフルエンザ」が治ることはなかった。 実際、ミッシェルは2年以上、深い筋肉痛、疲労、頭痛、筋肉のけいれんに悩まされ、次々と医師の診察を受けましたが、最終的に線維筋痛症と診断されました。 線維筋痛症に苦しむ多くの人々は、何年も慢性的な痛みを抱えながら生活し、適切な診断を受けるまでに、延々と続く医療従事者に相談します。 平均して、この病気と正しく診断されるまでに約5年かかりますが、それでも、正式な診断が迅速な解決につながるとは限りません」

実際、ミシェルさんは、線維筋痛症のために、忙しい生活を設計し直さなければなりませんでした。 何よりもまず、ミッシェルは43歳の母親であり、4人の子供のうち3人がまだ家に住んでいます。 しかし今、彼女は絶え間ない痛みと闘う母親なのです。 彼女は数種類の薬を服用し、一日にどれだけのことができるかという期待値を大幅に下げています。 いい日もあれば悪い日もある。 「私は常にそれと闘うつもりです。 それがなくなることはありません」と彼女は説明します。 「それは一種のジェットコースターのようなものです」

しかし、どのようにミケーレは、最初の場所で線維筋痛症のジェットコースターに乗ることを起こるのでしょうか？ そして、彼女はどのようにして降りることができるのでしょうか。

Defining Fibromyalgia

Fibromyalgia is a rheumatic condition – condition affecting the joints and soft tissues.まず、線維筋痛症とは何か、そうでないかを理解することが重要である。 広範な痛みや疲労を伴います。 国立関節炎・筋骨格系・皮膚疾患研究所によると、線維筋痛症は米国の成人約500万人（そのほとんどが女性）が罹患しているとされています。 線維筋痛症の痛みは、「圧痛点」（圧力をかけると痛む体の特定の部位）として表現されます。

線維筋痛症に関連する症状のリストは長く、様々な：痛み、疲労、不安、筋肉の痙攣、睡眠障害、レストレスレッグ症候群、記憶障害、および多くのです。 しかし、主な症状は痛みです。 この痛みは、炎症によるものではなく、全身に起こるという点が特徴です。 痛みは通常、首、肩、腕、背中上部、胸、臀部に起こります。 線維筋痛症に苦しむ個人は、しばしば痛みの「圧痛点」を持っており、これは、触ると広範囲の痛みや筋肉の痙攣をもたらす局所的なスポットです

Fibromyalgia は、米国で推定1000万人に影響を与え、それらの80％以上が女性です。 症状が重い場合、線維筋痛症は非常に衰弱し、日常生活に支障をきたします。

線維筋痛症の原因はわかっていませんが、いくつかの要因がその発症に関与していると考えられます。 しかし、この疾患は、直接的な原因や誘因がなく、自然に発生することもあります。 また、線維筋痛症には、遺伝子や遺伝子が関与していると考えられています。 そのため、診断がつくまでに、異なる医師と何度も相談する必要があります。

線維筋痛症を診断するために、この疾患に詳しい医師は、米国リウマチ学会（ACR）が定めた基準を使用します。 これらの基準には、3ヶ月以上続く広範囲な痛みの病歴、びまん性の圧痛、およびACRによって指定された18部位のうち11部位以上の圧痛点が含まれる。

症状が多岐にわたり、その発症に明白な原因がないことが、線維筋痛症の診断を困難にしている。 ある意味、この疾患は消去法で診断されます。 線維筋痛症の検査は1つではありません。

線維筋痛症と診断されるには、少なくとも3ヶ月間、体の4つの象限すべてで広範囲な慢性疼痛があり、18の特定された圧痛点のうち11で陽性でなければならない。

線維筋痛症の付加的な症状としては、以下のようなものがあります。

• 睡眠障害
• 朝のこわばり
• 頭痛
• 月経痛
• 手足のしびれまたは痛み
• 過敏性腸症候群
• 温度感受性

むずむず脚症候群

• 認知または記憶障害（「線維性霧」）
• 大きな音や明るい光に敏感

線維筋痛症を理解する

医師や患者から広く誤解されている線維筋痛症ですが、その理由は何ですか？ そのため、線維筋痛症とそのニュアンスのすべてを本当に理解している専門家を探すことがとても重要です。

医師連盟ネットワークの医療ディレクターであり、線維筋痛症とCFSの第一人者である認定内科医、Jacob Teitelbaum, MDが登場します。 ドクター・タイテルバウムの専門知識は、彼自身がCFSを患い、回復のために1年間医学部を中退せざるを得なかった経験から生まれたものです。 それ以来、彼は効果的な治療法を見つけることにキャリアを捧げています。

Teitelbaum博士は、線維筋痛症に関する専門用語を取り除いています。 彼の見方では、線維筋痛症の人は4つの中核的な症状を持っています。 「彼らは疲れている、痛む、脳霧を持っている、そして眠れない」と彼は説明します。 テイテルバウム博士は、線維筋痛症を体のエネルギー危機と表現しています。 「体が作ることができるよりも多くのエネルギーを費やしているのです」と彼は説明します。 「それは一種のヒューズを吹いているようなものです。 線維筋痛症やCFSの場合にオフラインになる「回路ブレーカー」は、睡眠、ホルモン、体温、交感神経系という体内の4つの重要なシステムを制御する視床下部です。

Blowing a Fuse

体内でどのようにして「ヒューズを飛ばす」のでしょうか。 家庭でヒューズを飛ばすのと大差はない。 ドライヤー、カールアイロン、スペースヒーターを同じ回路に接続するのは、災害の元です。 それと同じように、体に無理をさせると、とんでもないことになります。 ヒューズを飛ばすことができる多くの方法がありますが、最も一般的な犯人のいくつかは、貧しい栄養、睡眠不足、慢性的なストレス、ホルモンの欠乏、感染症、さらには妊娠していることです。 彼は、線維筋痛症の原因は発症のタイプによると言っている。 もし線維筋痛症の症状が突然現れたのなら、「ヒューズが飛んだ」きっかけは、おそらく怪我や感染症、妊娠といったものだろう。 しかし、個人が線維筋痛症の症状の緩やかな発症を経験する場合、ヒューズが飛んだのは、典型的には、ホルモンの欠乏、自己免疫問題、または慢性ストレスの結果である。 線維筋痛症を治療する

あなたの家のヒューズが飛んだとき、あなたは単に回路ブレーカーを反転させる以上のことをしなければならない – あなたは、最初の場所でヒューズが飛ぶに至った行動を変更する必要があります。 線維筋痛症も同じです。

多くの人は、線維筋痛症を痛みや苦しみの終身刑と見ていますが、テイテルバウム博士は、彼がS.H.I.N.E. protocolと呼ぶものによって、患者が劇的に改善するのを見てきました1 S.H.I.N.E. とは、線維筋痛症と慢性疲労症候群を扱う上で重要である5つの健康ガイドラインを指します：

• Sleep. 毎晩十分な睡眠（8〜9時間）を取る、これは処方とハーブの睡眠aids.
• ホルモンの組み合わせが必要な場合があります。
• 感染症：ホルモンの欠乏を特定し、治療する。 免疫系を低下させ、線維筋痛症やCFSの原因や結果につながる可能性のある感染症を特定し、治療する。 栄養不良は、体に負担をかけ、線維筋痛症やCFSの原因となるため、健康的な食事を選び、必要に応じて栄養補給を行う。 可能な範囲で運動する。 過度な運動はお勧めしませんが、残りのプロトコルを10週間続けると、通常、個人はより多くのエネルギーを持ち、ウォーキングやヨガの練習をすることをお勧めします。

線維筋痛症の治療を専門とする医師は、全体像を見て、患者がホルモンや栄養の欠乏に対処できるよう訓練されています。 また、”痒み “や “痒み “がある場合は、”痒み止め “や “痒み止め “を使用します。 線維筋痛症の治療は画一的なものではなく、患者に合った個別の治療プログラムを考案することが重要である。 線維筋痛症は治療が難しいため、医師がその疾患に精通していることが重要です。 線維筋痛症の治療経験がある医師には、家庭医、一般内科医、またはリウマチ専門医（関節炎および関節や軟組織に影響を与える症状を専門とする医師）が含まれます。 また、線維筋痛症は健康のいくつかの側面に影響を及ぼす可能性があるため、チームでの治療が有効です。主治医、理学療法士、そして場合によっては他の医療従事者すべてがあなたのケアに貢献するかもしれません。 Cymbalta®（デュロキセチン）、Savella®（ミルナシプラン）、Lyrica®（プレガバリン）です。

他の疾患に対して承認されている薬が、線維筋痛症とその症状の治療に使用されることがあります。 これらは以下の通りです。

• アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）
• 抗うつ薬（三環系、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、混合再取り込み阻害薬など）
• ベンゾジアゼピン
• 特定の症状を扱う薬（過敏性腸症候群（intriginal bowel syndrome）、喘息）
• 抗炎症薬（Antidepressants）

Overcoming Fibromyalgia

線維筋痛症に効く薬はありませんが、健康を取り戻そうとする人は、症状の劇的な改善を経験することができます。 ブリティッシュコロンビア州のヨガインストラクターで、Yogo.tvのディレクターでもあるローレン・ローゲルさんは、道路を横断中に車にはねられ、3年後に線維筋痛症と診断されました。 ローレンは、衰弱した痛みに耐え、深い抑うつ状態に陥っていましたが、あるとき「ハッ」としました。 「私はそれを識別するために始めていた。 それは私になった。 最後に、私は自分自身に尋ねた、私は線維筋痛症ですか？ それとも、痛みに耐えているローレンなのか？ それは物事が私のためにシフトし始めたときだ」

その時点でローレンは、すべての石を残していないことを決定した。 彼女はヨガの練習を始め、食生活を変え、ストレスレベルを下げ、セルフケアを最優先させました。 現在、彼女は3年間薬を飲まず、痛みとは無縁の生活を送っています。

「私が本当に腹立たしいのは、線維筋痛症に関して提供される希望があまりないことで、人々はほとんど自分自身をあきらめてしまいます」とローレンさんは言います。 「もし、私が人々に何か伝えることができるとしたら、それは次のようなことです。 あきらめないで。 何にでも挑戦してください。 何でも試してみてください。 何にでも挑戦してください。 あなたには、時間と労力とお金と、どんなことをしても、救いを求める価値があるのだから。 希望はたくさんあります。 痛みでいつも疲れている必要はありません」

線維筋痛症の未来

線維筋痛症の発生率が増加していることは間違いありませんが、ティーテルバウム博士はその理由を私たちのペースの速いライフスタイルにあると述べています。 「私たちは、エネルギー危機のための完璧な嵐のようなものを持っています」と彼は説明します。 「9261>

この見通しは悲観的に聞こえるかもしれませんが、私たちは慢性的な痛みとともに生きることを運命づけられているわけではありません。 むしろ、病気をチャンスととらえることを、テイテルバウム博士は提案しています。 「病気は、たとえ破壊的なものであっても、実は自分を守るメカニズムなのです。なぜなら、病気は自分をゲームから解放し、行動を起こさせるからです」と彼は言います。 実際、彼はすべての病気には教訓があると主張しています。

線維筋痛症の教訓とは何でしょうか。 スローダウンし、ノーと言うことです。 「気持ちの良いことをし、気持ちの悪いことにはノーと言いなさい」と、ティーテルバウム博士はアドバイスしています。

It’s Not in Your Head

Fibromyalgia is a real disease and one that are often misunderstood. 残念ながら、線維筋痛症の人は、心気症というレッテルを貼られることが多いようです。 「懐疑的な人が多いですね」とミッシェルは言います。 「私はそれが本当ではない、それはすべて私の頭の中にあることを何人かの人々 が私に言ってきた。 でも、これは本当の病気なんです。 9261>

ティーテルバウム博士は、どんな医者にも「気のせいだ」と言わせないことが重要だと主張しています。 国立衛生研究所、疾病管理予防センター、FDAはすべて、線維筋痛症を実際の疾患として認識しています。

慢性疲労症候群

慢性疲労症候群（CFS）とは、休息によっても軽減されず、他の病気が直接の原因でもない、重度の持続的疲労を指します。 CFSは、最低6ヶ月間続く疲労感、リフレッシュできない睡眠、認知障害、頭痛などが特徴である。 CFSでは、簡単な運動でも24時間以上極度の疲労を 感じることがあるため、肉体労働は問題を悪化させる だけである。 実際、Teitelbaum博士は、この2つを「同じ病気の2つの顔」と呼んでいます。 CFS/線維筋痛症は、CFS優勢型と線維筋痛症優 勢型があり、CFS/線維筋痛症は、CFS優勢型と線維筋痛症優 勢型がある。

むずむず脚症候群

むずむず脚症候群（RLS）は、脚の不快感と、不快感を和らげるために動きたくなる衝動を特徴とする神経学的疾患である。 RLSに苦しむ人々は、脚のかゆみ、這いずり、または焼けつくような感覚と表現されるものを経験します。 症状は夜間に悪化し、睡眠が大幅に妨げられることがあります。 一晩中ベッドシーツ（または、もっと悪いことにベッドパートナー）を蹴ったり、ストレッチをするためにベッドから飛び降りなければならないこともあります

線維筋痛症の多くの人々がRLSに苦しんでいます。 残念ながら、RLSによって引き起こされる睡眠の障害は、線維筋痛症の症状を悪化させる役割を果たすことがあります。 いくつかの研究では、RLSが鉄の欠乏と関連する可能性があることが示されており、鉄のレベルを最適化することで症状が緩和されることが示されています。 さらに、就寝時にマグネシウムを補給すると、RLSに効果があるようです。

Additional Reading…

• 線維筋痛症と脊椎関節炎の診断が治療方針に影響
• 慢性疼痛問題

相補・代替療法も症状を緩和して線維筋痛症の患者の健康全般を改善するのによいでしょう。 例えば、マッサージ、鍼治療、およびピラティスのような運動療法が含まれます。

線維筋痛症は慢性疾患ですが、進行性の疾患ではないこと、つまり症状が悪化することはないことを覚えておくことが重要です。

Resources

• TheArthritisConnection Rheumatoid Arthritis Associated with Fibromyalgia
• National Fibromyalgia Association: fmaware.org
• American Fibromyalgia Syndrome Association: afsafund.jp
• Resources.jp
• American Rheumatoid Arthritis Associated with Fibromyalgia: rumatoid Arthritis

National Rheumatoid Arthritis: fmaware.org

• Resource.jporg
• Fibromyalgia & Fatigue Centers: fibroandfatigue.com

Reference

1. Teitelbaum JE, Bird B, Greenfield RM, Weiss A, Muenz L, Gould L. Effective treatment of chronic fatigue syndrome and fibromyalgia: an randomized, double-blind, placebo-control, intention to treat study. 慢性疲労症候群のジャーナル。 2001;8(2):3-28.
2. Fibromyalgia. 国立関節炎・筋骨格系・皮膚疾患研究所のウェブサイト。 で利用可能。 http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Fibromyalgia/default.asp. 2010年7月アクセス。

https://www.niams.nih.gov/Health_Info/Fibromyalgia/default.asp.