Having conversation with someone with dementia

良いコミュニケーションの重要性については、認知症の人自身の視点から、「認知症の人を知る」の「私が元気に暮らすために他の人は何をしてくれるのか」の特集をお読みください。

コミュニケーションや会話の準備をする

周囲の騒音を抑える

認知症の人は、自宅を含め、どんな環境でも集中することが難しくなります。 背景雑音（テレビ、ラジオ、掃除機、外の交通など）が多いと、良好なコミュニケーションの可能性は低くなります。 家の中や外から気が散るものを取り除いたり、減らしたりすることで、コミュニケーション能力は大幅に向上します。 窓を閉めて外の音を小さくしたり、テレビやラジオの音を小さくしたり消したりしてみましょう。もちろん、相手の許可を得て、なぜそれが理にかなっているのかを説明することも忘れずに。 ですから、会話の準備をするときは、リラックスして、ペースを落とすことが必要です。 深呼吸をして、ゆっくり息を吐き出す。 体の緊張をほぐし、肩を落とし、あごをほぐし、体を伸ばします。

相手がどう感じているかを考える

相手の立場になって考えてみる。 相手の感情状態はどうでしょうか。 リラックスして喜んでいるのか、それとも不安や悩みを抱えているのか。 彼らは落ち着いているのか、それとも怯えているのか？ 彼らはユーモアに反応しそうですか、それとも怒っていてイライラしていますか？ 会話の前に、相手に何が起こっているかを知っているかもしれません。

認知症の人が初めて会ったように感じるかもしれない

認知症の人の短期記憶喪失は、家族や友人、ケアやサポートをする際に困難となることがあります。 一日に何度も顔を合わせることがあっても、そのたびに初めて会ったように感じることがあります。 このことは、会話に大きな影響を与えるので、どのように対応するか考えてみましょう。 2504>

コミュニケーションのとり方

挨拶や握手

どのように挨拶するか、あらかじめ考えておく。 相手はあなたが誰だか知っていますか？ あなたが相手をよく知っていても、相手はあなたのことを知らないかもしれません。 自分の名前を言う必要があるのか、それとも温かい挨拶で十分なのか、考えてみましょう。 温かくフレンドリーなアプローチは、会話を始め、発展させるためのリラックスした雰囲気を作るのに重要です。

物理的なアプローチ

相手がどこにいるか考えてみてください。 立っているところ、座っているところから何が見えるか。 彼らは何をしているのでしょうか。 視覚や聴覚に問題があり、どのように彼らにアプローチすべきなのかに関係があるか? 一般的に、あなたがはっきりと見えるように、光はあなたの後ろではなく、あなたの顔に当たるようにしてください。 よく目が合うようにしましょう。 相手が座っている場合は、目線の高さを低くして近づくと、威圧感が少なくなります。

感情とタッチアウェアネス

相手はどのように見えますか？ どんな感情を示しているのでしょうか。 相手の雰囲気に敏感であれば、会話を始めるきっかけになります（例えば、相手が幸せそうであれば、「今日は幸せそうですね」と言うことができます）。 触られたとき、相手は肯定的に反応するか？ 手の甲に軽く触れるだけで、安心感や脅威を感じないことがよくあります。 相手があなたから手を離したら、それを手がかりに、触り方に気をつけましょう。 もし、相手があなたの手を握るようなことがあれば、それはもっと身体的な安心感やサポートを必要としている証拠かもしれません。 内向的な人には、頬にそっと触れることで、あなたの顔を見るように仕向けることができます。 2504>

会話の理解度を確認する

反応の感情状態を確認する

この人はどう感じているのか？ 話すことができたのであれば、その言葉は何を伝えているのでしょうか。 声のトーンは何を伝えているのでしょうか。 彼らの顔の表情は何を伝えていますか。 体勢は何を伝えていますか? 呼吸数は何を伝えているか？

以上のことを観察することで、家族、友人、介護スタッフが会話の中でより良い理解を得ることができます。

涙や笑いをためらわない

認知症の人は、非常に感情的な生活を送っていることが多い。 不安や悲しみがかなり表面に出てきているかもしれません。 涙をためらわないようにしましょう。

不安や悲しみの原因を解決することはできないかもしれませんが、怖がらずに一緒に見守ってあげることが、大きな力になります。 これを決して侮ってはいけません。

相手が感じていると思うことを言う

あなたは、相手がどのように感じているかを目と耳で聞いてきました。 観察したことをシンプルに述べることで、相手がどう感じているかを気にかけていることが伝わります。 例えば、「今、悲しそうだね」とか「そこに座っていると、とてもリラックスして見えるよ」などです。

Keep it simple

Be open to a range of possibilities

私たちはしばしば、自分が話したいことや聞いてほしいことを決めて臨み、会話を自分の考えている話題に素早く切り替えようとすることがあります。 コミュニケーションの始まりは、認知症の人からリードしてもらいましょう。 すぐに話題を切り替えようとしないこと。 会話を展開させる際には、本人が考えていることを話す時間を与える。 2504＞＜9527＞認知症の人が言葉を見つけるのが難しくなると、話す内容が制限されることに注意しましょう。 例えば、ジュリーという女性の名前は、ジュリー本人を指すのではなく、すべての女性ヘルパーを表すようになるかもしれません。

現在と過去を合わせて相手の現実を理解する

相手の人生の重要な物語、人物、テーマについて知れば知るほど、意味を解釈するのが上手になる。

会話を続ける

認知症のジェニファー・ビュート博士は、話し方や会話の「パターン」の重要性について語っています。

早期発症のアルツハイマー病と診断される前は開業医で、父親が認知症だったBute博士は、自身のウェブサイトの教育ビデオで、スピーチと質問について話しています。

会話を続けるためにできることは？

Keep it simple

認知症の人があなたの言うことを理解しやすいように、文章は短くすることです。 聞き上手になり、相手に考えさせる時間を与えましょう。
Bupaの認知症専門医であるグラハム・ストークス博士は、次のように述べています。

30秒しか覚えていない人が、自分に向かって延々と話しているのを前にすると、すぐに会話の始まりが何だったのか忘れてしまいます。

Bupa video ‘Communication with people living with dementia’ で、ストークス博士が良い会話について話しているのを見ることができます。

相手の名前をよく使う

これは認知症の人に、あなたがまだ話していることを思い出させ、集中力を維持し、会話を続けるのに役立ちます

視覚補助やその他のプロンプトを使う

目の前にキーワードや絵を書いたカードを持っていると、本当に認知症の人の集中力を維持するのに役立ちます。 彼らはしばしば、会話が進むにつれて、会話のトピックを心に留めておくのに苦労することになります。 目の前に絵や物を置いておくと効果的です。 例えば、薬の話であれば、テーブルの上に薬を置いたり、薬をもらっている人の写真を使ったりします。

音楽もコミュニケーションの方法のひとつです。 音楽は、人の気分を高揚させ、感情を表現することができます。 音楽の効果については、「活動的な生活を送るために」の「クリエイティブ・アート」をご覧ください。 もし、その人との関係が良好で、その人についての知識があれば、おそらく意味を推測することができるでしょう。 しかし、言われたことを鵜呑みにしないことが大切です。 2504>

「間違い」を正す

例えば、時間帯を間違えていたり、言葉を濁すなど、間違いを正すかどうか悩むことがあります。 訂正する必要があると感じた場合は、口調やアプローチに注意しましょう。 例えば、「もう朝だとお思いでしょうか？ 今、夜の11時くらいだと思うんだけど、みんな寝てるかな」

対立はたいてい無意味であることを忘れずに

人は、あなたの見解や説明を受け入れることもあれば、そうでないこともあるものです。

Little and often is usually better

Be vigilant for signs of fatigue. 認知症の人の中には、言葉を探すことや長時間のコミュニケーションに疲れを感じる人もいます。

会話の終わらせ方

会話を始める準備をしたように、会話の終わらせ方も考えておかなければなりません。 相手の家を出るときは、必ず別れのあいさつをしましょう。 その人が、まだ自分がその家にいる、もしかしたら別の部屋にいるのではと思うようなことがあってはなりません。 2504>

相手の注意を引き、微笑み、一緒に過ごした時間や会話を楽しんだことを伝えましょう。 握手したり、触れたりするのは一般的なジェスチャーで、あなたが帰ろうとしていることを強く感じさせます。 相手を安心させ、また話をするのを楽しみにしていることを伝えましょう。 もし、その日のうちに話をする予定があるのなら、いつ帰るかを伝え、次回の訪問がいつになるかを書いたメモを近くに置いておくとよいでしょう。

Talking Mats

認知症が進んで言葉の不自由な人とのコミュニケーションのもう一つの方法は、スターリング大学の言語療法士が開発した「トーキングマット」というリソースを使うことである。 これは、学習障害者とのコミュニケーションに使われる様々なシステムに似た、カードに描かれた絵の対話型システムで、現在ではデジタル形式でも入手可能である。 質問に対して特定の絵を指さすことで、認知症が進んだ人は、「ここに住むことについてどう思いますか」など、特定の意思決定について自分の好みや希望を伝えることができるかもしれません。

Find out more:

• Talking Mats
• Using ‘Talking Mats’ to help people with dementia to communicate
• Dementia Communication Difficulties Scale (DCDS)

• Further reading Open

  Alzheimer Scotland ‘Communicating with the person with dementia’, online information.

  Alzheimer’s Society (2010) ‘Understanding and respecting the person with dementia’, Factsheet 524, London.Alzheimer’s Societyは、認知症の人を理解し、尊重することを目指します。 Alzheimer’s Society.

  Alzheimer’s Society, ‘Top tips’, online information.

  ‘Communicating with people with dementia’: a video featuring Bupa’s dementia specialist, Dr Graham Stokes.

  Killick, J. and Allan, K. (2001) Communication and the care of people with dementia, Maidenhead.Alzheimer’s Society, ‘認知症患者とのコミュニケーシ ョン’、オンライン情報:

  Murphy, J., Gray, C. and Cox, S. (2007) Communication and dementia: How Talking Mats can help people with dementia to express himself, York.を参照。

  NHS Choices (2012) ‘Communicating with people with dementia’, online information.

  Perrin, T., May, H. and Anderson, E. (2008) Wellbeing in dementia (2nd edition), Edinburgh.より引用。 チャーチル・リヴィングストン.

  Powell, J. (2000) Care to communicate:

  SCIE (2005) Aiding communication with people with dementia. 研究報告書3。 ロンドン：SCIE.

• お役立ちリンク集 Open

  Alzheimer’s Society
  Alzheimer’s Societyは、認知症に関するあらゆるトピックについて80以上のファクトシートを作成しており、認知症の人とうまくコミュニケーションするためのものも多く含まれています。 コミュニケーション」（500）、「認知症の人の理解と支援」（524）、「認知症と脳」（456）、「行動の変化」（525）、「トップヒント」などがある。

  認知症の人とのコミュニケーション
  Youtubeに投稿されたこの短いビデオは、Bupaの認知症専門家、グラハム・ストークス博士が、認知症の人とのコミュニケーションについて話しているものです。

  Dementia care: how to deal with the challenges of communication
  この2012年の出版物は、以前UKHCAのDementia LeadだったJennifer Robertsによって書かれたものである。

  DemTalk
  DemTalk は、認知症の人とのコミュニケーションに関するガイダンスを提供する無料のオンラインツールキットである。 このツールキットは、家族介護者用と医療・介護スタッフ用の異なるバージョンが開発されている。

  Listen, talk, connect: communicating with people living with dementia
  この2014年のCare UKガイドは、家族介護者、親戚、友人を対象に、「会話を始める」「会話をする」「訪問を最大限に活用する」「言葉にならない言葉」「難しい会話への対処」といったトピックを取り上げています。 このガイドには、Care UKのさまざまなスタッフによるトップヒントや実用的な提案も含まれています。

  Tips for better communication with a person living with dementia
  このDementia UKの新しいファクトシートは、認知症の人がコミュニケーションをとる際に直面する課題を説明し、良いコミュニケーションスキルに関する役立つ提案を示し、よくあるコミュニケーションのジレンマについて述べている。

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