眼窩前部から起こる頭痛は、(1)流涙、鼻出血、鼻閉などの自律神経症状を伴わないもの、に分類できる。 これには心因性頭痛とてんかん性頭痛が含まれる。 心因性頭痛の場合、頭蓋周囲の圧痛は見られず、頭痛の強さは中程度である。 前頭部からの頭痛を訴えることが多い。 全身倦怠感、しびれ、ピリピリ感、めまい、不眠など5つ以上の多彩な症状がある。 しかし、症状は多岐にわたるが、患者さんは普通に過ごしている。 つまり、患者はストレスから頭痛に守られているのである。 このような場合、薬物療法は必要ない。 てんかん性頭痛では、数分から数時間、額全体に押されるような痛みを感じる。 頭痛に続いて、震えやけいれんが起こることもあります。 脳波はスパイクと波の活動がみられます。 焦点型てんかんの場合、頭痛は焦点の反対側に起こります。 VPAやCBZなどの抗てんかん薬が選択され、発作と同時に頭痛も消失します。 (2)自律神経症状を伴う眼窩前部頭痛には、さまざまな三叉神経系自律神経性頭蓋内炎が含まれます。 群発性頭痛、発作性血尿、連続性血尿などです。 治療には、100%有効な薬剤がないため、正確な病歴の聴取が必要です。